米国における薬物過剰摂取の流行は何によって引き起こされているのか？

What Is Driving the Drug Overdose Epidemic in the United States?

• Ryan P Thombs
• Dennis L Thombs
• Andrew K Jorgenson
• Taylor Harris Braswell

抄録

需要側の視点では、薬物過剰摂取の流行は、大学教育を受けていない労働者階級の人々を置き去りにする経済の変化の結果であると主張している。対照的に、供給側の視点では、流行は主に合法薬物と非合法薬物の環境の変化によるものであると主張し、第三の異なる視点では、所得の不平等が流行の主要な推進要因である可能性が高いと主張している。これらの競合する視点を評価するために、2レベルのランダム切片モデルと2006年から2017年までの米国の州レベルのデータを使用している。需要側のアプローチとは逆に、教育の到達度は薬物関連死亡率とは関連していないことがわかった。供給側アプローチを支持するために、オピオイド処方率が薬物関連死亡率と正の関係にあることを示す証拠を提供する。また、所得の不平等が流行の主要な推進要因であり、特に下位20％の所得者への資源の不足が原因であることも明らかにしている。最後に、所得の不平等を考慮することは、需要側と供給側の視点による議論を結びつけるための重要な方法であると主張している。

The demand-side perspective argues that the drug overdose epidemic is a consequence of changes in the economy that leave behind working-class people who lack a college education. In contrast, the supply-side perspective maintains that the epidemic is primarily due to changes in the licit and illicit drug environment, whereas a third, distinct perspective argues that income inequality is likely a key driver of the epidemic. To evaluate these competing perspectives, we use a two-level random intercept model and U.S. state-level data from 2006 to 2017. Contrary to the demand-side approach, we find that educational attainment is not associated with drug-related mortality. In support of the supply-side approach, we provide evidence indicating that opioid prescription rates are positively associated with drug-related mortality. We also find that income inequality is a key driver of the epidemic, particularly the lack of resources going to the bottom 20% of earners. We conclude by arguing that considerations of income inequality are an important way to link the arguments made by the demand-side and the supply-side perspectives.