インフルエンザ予防接種を薬剤師が提供できるようにする政策変更は人口の接種率を高めるか？システマティックレビューである

Does policy change to allow pharmacist provision of influenza vaccination increase population uptake? A systematic review.

• Jean Spinks
• Emilie Bettington
• Martin Downes
• Lisa Nissen
• Amanda Wheeler

抄録

この研究の目的は、薬剤師によるインフルエンザの予防接種が全体の予防接種率に及ぼす影響を推定し、一般集団と比較してリスクの高いサブグループについて効果が異なるかどうかを評価することであった.システマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに準拠して実施された。データベースは2019年7月中に検索され、Medline（Ovid）、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）、Scopus、Cochrane Libraryが含まれていました。薬剤師がインフルエンザ予防接種を実施することに関連して報告された人口全体の予防接種率の最大の差は10％の増加であり、最小の差は識別可能な効果を示しませんでした。効果は段階的であった：最も自律性の高い薬剤師が最大の接種率の増加を示した。薬剤師による代替の証拠はあったが、効果の大きさは小さかった。薬剤師は医師よりも低コストで予防接種を実施できる可能性が高いことから、医療制度や消費者にとってはコスト削減につながる可能性がある。今後の研究では、薬剤師が提供するワクチン接種を、広告などの他の戦略と比較して（または併用して）評価することで、さまざまな提供者のアクセスと接種率を向上させることや、ワクチンへの躊躇に対処するための継続的な研究が含まれるかもしれません。オーストラリアや他の多くの国では、コミュニティ薬局はインフルエンザワクチン接種の代替的で入手しやすい選択肢を提供していますが、全体的なワクチン接種率への影響は明らかになっていません。この国際的な文献の系統的レビューは、薬剤師が提供するワクチン接種が接種率を高めることを示唆しており、薬剤師による医師の代替はコスト削減につながる可能性がある。オーストラリアの利用可能なデータがない場合、インフルエンザに対するワクチン接種のために薬剤師を立法化した国際的な経験から得られたデータを要約し、批判した。結果は、予防接種の労働力に関して、最良の健康労働力と政策ミックスを決定する際に使用することができます。

The aims of this study were to estimate the effect of pharmacists' vaccinating for influenza on overall vaccination rates and to assess whether any effect differs for at-risk subgroups compared with the general population.A systematic review was undertaken, adhering to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Databases were searched during July 2019 and included Medline (Ovid), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus and the Cochrane Library.The largest difference reported in overall population vaccination rates associated with pharmacists undertaking influenza vaccinations was an increase of 10%; the smallest showed no discernible effect. The effect was graduated: pharmacists with the most autonomy demonstrated the largest rate increases. There was evidence of substitution by pharmacists, but the effect size was small.The effect of allowing pharmacists to administer influenza vaccinations appears positive, but small. Given that pharmacists are likely to provide vaccinations at a lower cost than doctors, there may be cost-savings to the health system and consumers. Future research may include evaluating pharmacist-provided vaccinations compared with (or in combination with) other strategies, such as advertising, to increase access and uptake across the range of providers, as well as ongoing research to address vaccine hesitancy.In Australia, and many other countries, community pharmacies provide an alternative and accessible option for influenza vaccination; however the effect on overall vaccination rates remains unclear.This systematic review of the international literature suggests that pharmacist-provided vaccinations increase uptake; substitution of doctors by pharmacists may result in cost savings.The findings of this study are important for health policy makers and health workforce researchers aiming to maximise population vaccination rates and workforce efficiency. In the absence of available Australian data, data from the international experience of legislating pharmacists to vaccinate against influenza are summarised and critiqued. Results can be used when determining the best health workforce and policy mix with regard to the vaccination workforce.