手のふくらみ症候群。あまり知られていない診断

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Rev Med Interne.2020 Jul;S0248-8663(20)30211-3. doi: 10.1016/j.revmed.2020.05.020.Epub 2020-07-14.

手のふくらみ症候群。あまり知られていない診断

[Puffy hand syndrome: A little-known diagnosis].

L Chantalat
M Simon
C Fourgeaud
S Vignes

PMID: 32674894 DOI: 10.1016/j.revmed.2020.05.020.

抄録

序論:

パフィーハンド症候群は、静脈内薬物中毒のまれな合併症である。診断は患者の病歴と臨床検査に基づいて行われる．

INTRODUCTION: Puffy hand syndrome is a rare complication of intravenous drug addiction. Diagnosis is based on the patient's history and clinical examination.

観察事項:

42歳、39歳、36歳の女性と2人の男性が報告されている。いずれもヘロインの静脈内薬物使用歴とブプレノルフィンの経口誤用歴を有していた。Puffy hand syndromeは薬物中毒中（n=2）または離脱後（n=1）に出現した。手のふくらみは、先端チアノーゼ（n=1）または注射痕（n=1）と関連していた。上肢超音波検査では静脈血栓症（n=3）または動脈血栓症（n=1）の後遺症が認められた。1人の患者の上肢リンパシンチグラフィでは、前腕部の腋窩リンパ節と皮下還流トレーサーの放射性核種の取り込みの低下が認められた。治療は、低伸展性包帯で体積を減少させ、その後、弾性圧迫スリーブで長期安定化を図ることを基本とした。

OBSERVATIONS: A woman and two men, aged 42, 39 and 36 years old, are described. All had a history of intravenous drug use of heroin and oral buprenorphine misuse. Puffy hand syndrome appeared during drug addiction (n = 2) or after its withdrawal (n = 1). It was associated with acrocyanosis (n = 1) or injection scars (n = 1). Upper limb ultrasonography showed sequelae of venous (n = 3) or arterial (n = 1) thrombosis. An upper limb lymphoscintigraphy in one patient showed decreased radionuclide uptake of axillary lymph node and subdermal reflux tracer in the forearm. Treatment was based on low-stretch bandages to reduce the volume and then elastic compression sleeve for long-term stabilization.

結論:

静脈内麻薬中毒者に見られるパフィーハンド症候群は、あまり理解されていない。薬物使用を中止したにもかかわらず、慢性的な合併症である。症状はあるが、その管理が必須であるため、より広く知られるようにしなければならない。

CONCLUSION: Puffy hand syndrome seen in intravenous drug addicts is poorly understood. It is a chronic complication despite the cessation of drug use. This syndrome has to become more widely known because its management is mandatory, although symptomatic.