卵巣癌の外科的創傷治癒に対する皮下陰圧ドレーンの影響

Impact of subcutaneous negative pressure drains on surgical wound healing in ovarian cancer.

• Young Shin Chung
• Jung-Yun Lee
• Eun Ji Nam
• Sunghoon Kim
• Sang Wun Kim
• Young Tae Kim

抄録

序論:

皮下陰圧創傷ドレーンは、さまざまな外科手術における創傷合併症率を低下させるために使用されてきた。しかし、卵巣癌手術後の創傷治癒に対する皮下陰圧ドレーンの利点に関する研究は限られている。本研究の目的は、卵巣がんに対する腹部手術後の創傷治癒に対する皮下陰圧ドレーンの効果を評価することであった。

INTRODUCTION: Subcutaneous negative pressure wound drains have been used to reduce wound complication rates in various surgical procedures. However, research on the benefits of subcutaneous drains on wound healing after ovarian cancer surgery is limited. The aim of this study was to assess the effects of subcutaneous negative pressure drains on wound healing after abdominal surgery for ovarian cancer.

方法:

2015 年 2 月から 2019 年 5 月までの間に卵巣がんの正中線切開手術を受けた患者をレトロスペクティブに検討した。患者を皮下創傷ドレーンの有無（第 1 群：n=99）または非存在（第 2 群：n=213）により 2 群に分けた。一次エンドポイントは、腹部手術後8週間以内の創傷合併症の発生率とした。副次的エンドポイントは手術から補助化学療法までの時間間隔と生存期間であった。

METHODS: Patients who underwent surgery with a midline incision for ovarian cancer between February 2015 and May 2019 were retrospectively examined. Patients were divided into two groups according to the presence (group 1; n=99) or absence (group 2; n=213) of subcutaneous wound drains. The primary endpoint was the incidence of wound complications within 8 weeks after abdominal surgery. The secondary endpoints were time interval from surgery to adjuvant chemotherapy and survival.

結果:

第1群の患者は、第2群の患者に比べて高齢（平均58.5歳対55.4歳、p=0.02）で、腹部手術の既往率が高く（66.7％対47.9％、p=0.002）、腸の手術（47.5％対34.3％、p=0.026）、手術の複雑度スコアが高かった（53.5％対33.8％、p<0.001）。体格指数中央値は、第1群22.9kg/m（範囲16.0～33.3）、第2群22.8kg/m（範囲16.4～37.5）（p=0.858）で、両群間で差はなかった。第1群は第2群と比較して創傷治癒率が高く（82.8％対71.8％；p=0.036），血清腫形成率が低かった（6.1％対16.0％；p=0.015）．多変量解析の結果、皮下ドレーン設置は創傷合併症予防の独立した予測因子として同定された（調整オッズ比0.43；95％信頼区間0.21～0.87）。手術から補助治療に至るまでの期間は、創傷が明らかに治癒している患者に比べて、創傷合併症を起こした患者の方が有意に長かった（平均23.6日 vs 19.2日、p=0.003）。しかし、Kaplan-Meier解析では、無増悪生存期間と全生存期間に両群間に有意差は認められなかった（それぞれp=0.35、p=0.96）。

RESULTS: Patients in group 1 were older (mean 58.5 vs 55.4 years; p=0.02), and had higher rates of previous abdominal surgery (66.7% vs 47.9%; p=0.002), bowel surgery (47.5% vs 34.3%; p=0.026), and had a high surgical complexity score (53.5% vs 33.8%; p<0.001) compared with patients in group 2. Median body mass index was not different between the two groups: group 1, 22.9 kg/m (range 16.0 to 33.3) and group 2, 22.8 kg/m (range 16.4 to 37.5) (p=0.858). A higher rate of clear wound healing (82.8% vs 71.8%; p=0.036) and a lower rate of seroma formation (6.1% vs 16.0%; p=0.015) were observed in group 1 compared with group 2. After multivariate analysis, subcutaneous wound drain placement was identified as an independent predictive factor for preventing wound complications (adjusted odds ratio 0.43; 95% confidence interval 0.21 to 0.87). Time interval from surgery to adjuvant treatment was significantly longer in patients with wound complications than in those with clear wound healing (mean 23.6 vs 19.2 days; p=0.003). Kaplan-Meier analysis, however, showed no significant differences in progression free or overall survival between the two groups (p=0.35 and p=0.96, respectively).

結論:

本研究では、卵巣がんに対する開腹手術後に皮下陰圧ドレーンを予防的に使用することで、創傷合併症の発生率が有意に減少した。

CONCLUSION: The prophylactic use of subcutaneous negative pressure drains after abdominal surgery for ovarian cancer significantly reduced the incidence of wound complications in this study.

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