5 年間のコホート研究に基づく中国における未熟児網膜症スクリーニングガイドラインの最適化

Optimised retinopathy of prematurity screening guideline in China based on a 5-year cohort study.

• Qian Yang
• Xiaohong Zhou
• Yingqin Ni
• Haidong Shan
• Wenjing Shi
• Xuelei Yin
• Jiangqin Liu
• Xin Huang

抄録

目的:

スクリーニングスケジュールと妊娠年齢（GA）と出生体重（BW）のしきい値を調整することにより、最適化された未熟児網膜症（ROP）スクリーニングガイドラインを開発すること。

PURPOSES: To develop an optimised retinopathy of prematurity (ROP) screening guideline by adjusting the screening schedule and thresholds of gestational age (GA) and birth weight (BW).

方法:

中国上海の4つの第3次新生児集中治療室のデータに基づいて、多施設レトロスペクティブコホート研究を実施した。2012 年から 2016 年に生まれ、ROP 検査を受けた登録乳児の医療記録を収集し、分析した。全乳児における ROP の発生率と危険因子を分析した。初めて ROP を診断するために検出された乳児の産後年齢（PNA）と月経後年齢（PMA）を、現在の検査スケジュールと比較した。スクリーニングモデルの予測性能は、感度と特異度を内部的に検証することで評価した。

METHODS: A multicentre retrospective cohort study was conducted based on data from four tertiary neonatal intensive care units in Shanghai, China. The medical records of enrolled infants, born from 2012 to 2016 who underwent ROP examinations, were collected and analysed. The incidence and risk factors for ROP were analysed in all infants. Postnatal age (PNA) and postmenstrual age (PMA) of infants, detected to diagnose ROP for the first time, were compared with the present examination schedule. The predictive performance of screening models was evaluated by internally validating sensitivity and specificity.

結果:

対象となった5606人の乳児のうち，892人（15.9％）にROPと診断され，63人（1.1％）が治療を受けた．ROP患者の平均GAは29.4±2.4週、平均BWは1260±330gであった。未熟児が多いほどROP発症時のPNAが高かった。治療可能なROPと診断された最低PMAは32.43週，PNAは3週であった．最適化された基準（GA＜32週齢またはBW＜1600g）は98.4％の1型ROP乳児を正しく予測し、内部的に検証したところ、検査を必要とする乳児は43.2％減少しました。

RESULTS: Of the 5606 eligible infants, ROP was diagnosed in 892 (15.9%) infants; 63 (1.1%) of them received treatment. The mean GA of ROP patients was 29.4±2.4 weeks, and the mean BW was 1260±330 g. Greater prematurity was associated with an older PNA at which ROP developed. The minimum PMA and PNA at which diagnosis of treatable ROP occurred were 32.43 and 3 weeks, respectively. The optimised criteria (GA <32 weeks or BW <1600 g) correctly predicted 98.4% type 1 ROP infants, reducing the infants requiring examinations by 43.2% when internally validated.

結論:

中国では，1 型 ROP の発生率，ROP 乳児の平均 GA と BW が減少している．提案されたスクリーニング閾値とスケジュールは、ROP スクリーニングガイドラインの修正の指針となり、医療費を削減するために確実に使用できる可能性がある。

CONCLUSIONS: The incidence of type 1 ROP and the mean GA and BW of ROP infants have decreased in China. The suggested screening threshold and schedule may be reliably used to guide the modification of ROP screening guideline and decrease medical costs.

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