小紫斑性脈絡膜黒色腫に対する一次光線力学的治療：69人の患者の連続した症例シリーズで、少なくとも24ヵ月の追跡調査が行われた

Primary photodynamic therapy for small amelanotic choroidal melanomas: consecutive case series of 69 patients with at least 24-month follow-up.

• Hibba Quhill
• Daniel Gosling
• Katharine Sears
• Paul Rundle

抄録

AIMS:

アメラン病性後脈絡膜メラノーマの大規模な症例シリーズにおいて、ヴァーテポルフィンを用いた一次光線力学療法（PDT）による治療の成功と再発率、視力の転帰を調査する。

AIMS: To investigate the success and recurrence rates and visual outcomes in a large case series of amelanotic posterior choroidal melanomas treated by means of primary photodynamic therapy (PDT) with verteporfin.

方法:

1つの専門眼科腫瘍センターからのレトロスペクティブな症例シリーズ。すべての患者は脈絡膜黒色腫の臨床診断を受け、腫瘍の特徴に基づいてPDTの対象として選択された。対象となった患者は治療開始から少なくとも24ヵ月間の追跡調査を受けており、1人を除くすべての患者がPDT前に治療を受けていなかった。

METHODS: Retrospective case series from a single specialist ocular oncology centre. All patients had a clinical diagnosis of choroidal melanoma and were selected for PDT based on tumour characteristics. Included patients had at least 24 months of follow-up from initiation of treatment and all but one had not received treatment prior to PDT.

結果:

69人の患者が含まれた。平均腫瘍厚は1.9mm（範囲0.5～4.4）、平均基底径は6.9mm（範囲2.4～11.0）であった。対象病変はステージcT1a（n=66）またはcT2a（n=3）であった。治療開始からの平均追跡期間は57ヵ月（範囲24～116ヵ月）であった。7病変（10％）はPDTに反応しなかった。10例（16％）はフォローアップ期間中に再発を経験した。このシリーズ全体の成功率は75％（n=52）であった。治療に成功した患者の83％（n=43）が最終フォローアップまでに視力を維持または獲得した。PDT療法のみを受けた患者では、メラノーマに対して他の治療を必要とした患者と比較して、視力の転帰が有意に良好であった（フィッシャーの厳密検定、p=0.004）。残念なことに、このシリーズの1人の患者（1.4％）が全身転移を起こして死亡した。

RESULTS: 69 patients were included. Mean tumour thickness was 1.9 mm (range 0.5-4.4), while the mean basal diameter was 6.9 mm (range 2.4-11.0). Included lesions were stage cT1a (n=66) or cT2a (n=3). The mean duration of follow-up from treatment initiation was 57 months (range 24-116 months). Seven lesions (10%) failed to respond to PDT. 10 patients (16%) experienced recurrence during follow-up. Overall success rate in this series was 75% (n=52). 83% of successfully treated patients (n=43) maintained or gained vision by final follow-up. Visual outcomes were significantly better in those patients who received PDT therapy alone in comparison to those who needed other treatments for their melanoma (Fisher's exact test, p=0.004). Unfortunately, one patient (1.4%) in the series developed systemic metastases and died.

結論:

選ばれたアメラン病性後ぶどう膜黒色腫は、大多数の症例で良好な視力を維持しながらPDT治療に成功し、平均57ヵ月（最低24ヵ月）の追跡調査で維持される可能性がある。

CONCLUSION: Selected amelanotic posterior uveal melanomas may be successfully treated with PDT with retention of good vision in the majority of cases, maintained with a mean of 57 months (minimum of 24 months) of follow-up.

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