医療従事者および公衆の間でのウイルス性呼吸器感染症予防のためのマスク。PEERアンブレラシステマティックレビュー

Masks for prevention of viral respiratory infections among health care workers and the public: PEER umbrella systematic review.

• Nicolas Dugré
• Joey Ton
• Danielle Perry
• Scott Garrison
• Jamie Falk
• James McCormack
• Samantha Moe
• Christina S Korownyk
• Adrienne J Lindblad
• Michael R Kolber
• Betsy Thomas
• Anthony Train
• G Michael Allan

抄録

目的:

ウイルス性呼吸器感染症リスクに対するマスク使用の効果を決定すること。

OBJECTIVE: To determine the effect of mask use on viral respiratory infection risk.

データソース:

MEDLINEとコクランライブラリー

DATA SOURCES: MEDLINE and the Cochrane Library.

研究の選択:

コミュニティまたは医療現場におけるウイルス性呼吸器感染症のリスクに対するマスクの使用を対照群と比較した無作為化比較試験（RCT）を少なくとも1件以上発表されたシステマティックレビューに含まれるもの。

STUDY SELECTION: Randomized controlled trials (RCTs) included in at least 1 published systematic review comparing the use of masks with a control group, either in community or health care settings, on the risk of viral respiratory infections.

シンセシス:

合計11件のシステマティックレビューが含まれ、コミュニティで12件、医療従事者で6件の計18件のRCTが26444人の参加者を対象に実施された。含まれた研究には限界があり、バイアスのリスクが高いと判断された。全体的に、地域社会でのマスクの使用は、インフルエンザ、確認されたウイルス性呼吸器感染症、インフルエンザ様疾患、または臨床呼吸器感染症のリスクを低下させるものではなかった。しかし、実際の地域社会でのマスク使用と最も密接に関連した2つの試験では、インフルエンザ様疾患のリスクの有意な減少が認められた（リスク比[RR]=0.83；95％CI 0.69～0.99）。病気の接触者がいる家庭でのマスクの使用は、病気の本人、健康な家族、またはその両方がマスクを使用していても、どの解析においても有意な感染リスクの低下とは関連しなかった。医療従事者では、サージカルマスクは布製マスクよりもインフルエンザ様疾患の予防に優れており（RR = 0.12；95％CI 0.02～0.98）、N95マスクはサージカルマスクよりもインフルエンザ様疾患（RR = 0.78；95％CI 0.61～1.00）および臨床呼吸器感染症（RR = 0.95；95％CI 0.90～1.00）の予防に優れている可能性が高かった。

SYNTHESIS: In total, 11 systematic reviews were included and 18 RCTs of 26 444 participants were found, 12 in the community and 6 in health care workers. Included studies had limitations and were deemed at high risk of bias. Overall, the use of masks in the community did not reduce the risk of influenza, confirmed viral respiratory infection, influenzalike illness, or any clinical respiratory infection. However, in the 2 trials that most closely aligned with mask use in real-life community settings, there was a significant risk reduction in influenzalike illness (risk ratio [RR] = 0.83; 95% CI 0.69 to 0.99). The use of masks in households with a sick contact was not associated with a significant infection risk reduction in any analysis, no matter if masks were used by the sick individual, the healthy family members, or both. In health care workers, surgical masks were superior to cloth masks for preventing influenzalike illness (RR = 0.12; 95% CI 0.02 to 0.98), and N95 masks were likely superior to surgical masks for preventing influenzalike illness (RR = 0.78; 95% CI 0.61 to 1.00) and any clinical respiratory infections (RR = 0.95; 95% CI 0.90 to 1.00).

結論:

このシステマティックレビューでは、マスクの使用がウイルス性呼吸器感染症のリスクを減少させる可能性があるという限られた証拠が示された。地域社会では、マスク使用者の間でインフルエンザ様疾患のリスクが減少する可能性があることが示された。医療従事者においては、確定インフルエンザやその他の確定ウイルス性呼吸器感染症のリスクに関しては、N95マスクとサージカルマスクの間に差は見られませんでしたが、インフルエンザ様疾患やその他の臨床呼吸器感染症の予防にはN95マスクが有効である可能性が見られました。外科用マスクは布製マスクよりも優れている可能性があるが、データは1件の試験に限られている。

CONCLUSION: This systematic review found limited evidence that the use of masks might reduce the risk of viral respiratory infections. In the community setting, a possible reduced risk of influenzalike illness was found among mask users. In health care workers, the results show no difference between N95 masks and surgical masks on the risk of confirmed influenza or other confirmed viral respiratory infections, although possible benefits from N95 masks were found for preventing influenzalike illness or other clinical respiratory infections. Surgical masks might be superior to cloth masks but data are limited to 1 trial.

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