16S rRNA配列決定の現代における血液培養陰性心内膜炎

Blood culture negative endocarditis in the modern era of 16S rRNA sequencing.

• Rebecca Godfrey
• Sally Curtis
• William Hk Schilling
• P Rachael James

抄録

血液培養陰性心内膜炎（BCNE）は、感染性心内膜炎の最大20％を占める。BCNEの最も一般的な原因は、培養前に抗生物質を開始することであることに変わりはないが、症例のかなりの割合を占めているのは、細胞内細菌やsppなどの細胞内細菌である。最適な抗菌薬治療を確実に行うためには、感染菌を特定することが依然として重要である。しかし，これらの菌は診断が困難な場合がある．我々はBCNEに対する体系的なアプローチを概説する。現在、感染性心内膜炎患者の半数以上が早期に手術を受けており、切除組織の16Sリボソームリボ核酸（rRNA）ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は診断を確実なものにするために極めて重要である。分子検査はBCNEの転帰を改善するための重要なツールとなり、病因の理解の向上に貢献する可能性が高い。我々は、特に摘出組織から16S rRNA PCRを含む分子検査で同定された生物を組み込むために、Duke基準を修正することを提唱している。

Blood culture negative endocarditis (BCNE) accounts for up to 20% of infective endocarditis. While the most common cause of BCNE remains the initiation of antibiotics prior to culture, intracellular organisms such as and spp account for a significant proportion of cases. Identifying the infecting organism remains important to ensure optimal antimicrobial treatment. However, these organisms can be difficult to diagnose. We outline a systematic approach to BCNE. Over half of patients with infective endocarditis now undergo early surgery and 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) polymerase chain reaction (PCR) of excised tissue can be vitally important to secure a diagnosis. Molecular testing is likely to become a key tool in improving outcomes from BCNE and contribute to an improved understanding of the aetiology. We advocate modifying the Duke criteria to incorporate organisms identified on molecular testing, including 16S rRNA PCR, in particular from explanted tissue.

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