月の教訓3：ST上昇型心筋梗塞と左室血栓形成：重症COVID-19感染による動脈血栓性合併症

Lessons of the month 3: ST-elevation myocardial infarction and left ventricular thrombus formation: an arterial thrombotic complication of severe COVID-19 infection.

• Matthew Fenton
• Seshnag Siddavaram
• Conn Sugihara
• Syed Husain

抄録

重症COVID-19感染症（SARS-CoV-2）と診断された82歳男性が入院中に前ST上昇型心筋梗塞（STEMI）と左室血栓を発症した1例を報告する。Dダイマーは12,525 ng/mL（正常範囲<243）と有意に高値を示した。血栓溶解療法、ワルファリン、非侵襲的人工呼吸による管理にもかかわらず、残念ながら死亡した。この症例は重度のCOVID-19感染による動脈血栓性合併症の一例である。臨床医はこのような患者では、重度の血栓症状態が基礎となる可能性のある病因として、このような可能性に注意すべきである。因果関係、病態生理学的メカニズム、および既存の静脈血栓塞栓症予防戦略の変更が重症COVID-19感染症の動脈血栓性合併症を減少させる可能性があるかどうかを確立するためには、さらなる研究が必要である。

We describe a case of an 82-year-old man who developed an anterior ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and left ventricular thrombus while an inpatient following a diagnosis of severe COVID-19 infection (SARS-CoV-2). His D-dimer was significantly elevated at 12,525 ng/mL (normal range <243). He unfortunately died despite management with thrombolysis, warfarin and non-invasive ventilation. This case provides an example of a likely arterial thrombotic complication of severe COVID-19 infection. Clinicians should be aware of this possibility in such patients, with a severely prothrombotic state as a possible underlying aetiology. Further research is required to establish any causative link, pathophysiological mechanisms and whether modification to existing venous thromboembolism prophylaxis strategies may also reduce arterial thrombotic complications of severe COVID-19 infection.

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