プライマリーケアにおけるオフィスベースのオピオイド治療モデルの実施

Implementing Office-Based Opioid Treatment Models in Primary Care.

• E Marshall Brooks
• Sebastian Tong

抄録

背景:

プライマリケア診療所は、オピオイド使用障害の薬物療法支援治療（MAT）を統合するための理想的な場所であるが、診療所がどのようにしてこれを達成しているかについてはほとんど知られていない。我々の研究は、MATを実施している診療所の実施経験と治療モデルを記述することを目的としている。

BACKGROUND: Primary care practices are ideal sites for integrating medication-assisted treatment (MAT) for opioid use disorder, but little is known about how practices have achieved this. Our study aimed to describe the implementation experiences and treatment models of practices implementing MAT.

方法:

我々は、バージニア州が2017年にAddiction and Recovery Treatment Services（ARTS）給付金を実施した後、バージニア州全域の26の診療所でMAT統合の質的分析を行った。データ収集活動では、ブプレノルフィン免除の処方者、行動保健臨床医、ケアコーディネーター、ピアカウンセラーなどのクリニックチームメンバーへのインタビューを行った。データをテーマ別に分析するためにテンプレート分析アプローチを使用した。

METHODS: We conducted a qualitative analysis of MAT integration at 26 practices across Virginia after the state implemented the Addiction and Recovery Treatment Services (ARTS) benefit in 2017. Data collection activities included interviews with clinic team members, including buprenorphine-waivered prescribers, behavioral health clinicians, care coordinators, and peer counselors. We used a template analysis approach to thematically analyze data.

結果:

我々の研究では、プライマリ・ケア・クリニックやその他の外来でMATを実施するための様々な方法を明らかにした。州の規制や治療ガイドラインでは、行動健康カウンセリングと投薬管理の併用、ケアコーディネートの提供、定期的な尿中薬物検査の実施などが提案されているが、診療所が地域のニーズに合わせて治療モデルを適応させたり、革新したりできる方法は多岐にわたっていることがわかった。

RESULTS: Our study identified various ways in which MAT can be implemented in primary care clinics and other ambulatory settings. Although state regulations and treatment guidelines suggest colocating behavioral health counseling and medication management, providing care coordination, and conducting regular urine drug screens, we found a wide spectrum of ways in which practices can adapt and innovate treatment models to fit local needs.

DISCUSSION:

オピオイドの流行との戦いが続く中、プライマリケアのための実現可能で効果的なMAT治療モデルと統合アプローチを特定する必要がある。

DISCUSSION: As the fight against the opioid epidemic continues, we need to identify feasible and effective MAT treatment models and integration approaches for primary care.

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