日本語AIでPubMedを検索
多発性外傷患者の慢性疼痛転帰を予測するための恐怖回避モデルのテスト
A test of the fear avoidance model to predict chronic pain outcomes in a polytrauma sample.
PMID: 32675428 DOI: 10.3233/NRE-203084.
抄録
背景:
慢性的な筋骨格系の痛みは複雑な問題であり、特に頭部外傷や併存する精神疾患を持つ患者にとっては複雑な問題である。恐怖回避モデルは、併存する外傷性外傷と疼痛を概念化する最も強力な機会の一つであるが、このモデルはほとんど検証されていない。
BACKGROUND: Chronic musculoskeletal pain is a complex problem, particularly for individuals with head injury and comorbid psychiatric conditions. The Fear Avoidance Model offers one of the strongest opportunities to conceptualize comorbid traumatic injury and pain, but this model is largely untested.
目的:
本研究では、連邦政府が資金提供した学際的な慢性疼痛管理の研究に参加した退役軍人局の大規模な施設のポリトラウマ患者の研究から得られたサンプルを用いて、慢性疼痛の恐怖回避モデルをテストした。
OBJECTIVE: This study tests the Fear Avoidance Model of chronic pain using a sample from a study of polytrauma patients in a large Department of Veterans Affairs facility who participated in a federally-funded study of interdisciplinary chronic pain management.
方法:
本研究は、慢性疼痛、頭部外傷、心的外傷後ストレス症状、持続的なオピオイド使用歴を有する退役軍人93人を対象に二次分析を行ったものである。恐怖回避モデルの危険因子（例えば、痛みのカタストロフィー化、恐怖回避信念、不安、抑うつ）の標準化された尺度を、痛みに関連した障害の横断的予測因子として検討した。
METHODS: The present study comprises a secondary analysis of 93 veterans with chronic pain, head injury, posttraumatic stress symptoms and a history of persistent opioid use. Standardized measures of Fear Avoidance Model risk factors (e.g., pain catastrophizing, fear avoidance beliefs, anxiety, depression) were examined as cross-sectional predictors of pain-related disability.
結果:
二次データ分析では、恐怖回避モデルの因子が痛みに関連した障害の分散の40％近くを占めており、痛みのカタストロフィー化とうつ病が障害と最も強い関係を示していることが明らかになった。4つの因子をすべて組み合わせた要約変数では、サンプル患者にとって臨床的に有意であった各因子の障害が6％増加したことが明らかになった。
RESULTS: Secondary data analysis revealed that Fear Avoidance Model factors accounted for almost 40% of the variance in pain-related disability, with pain catastrophizing and depression demonstrating the strongest relationships with disability. A summary variable combining all four factors revealed a 6% increase in disability for each factor that was clinically significant for the sample patients.
結論:
本研究は、併存する疼痛とTBIのサンプルを対象に、複雑で理論的な痛みのモデルを検証する初めての試みである。その結果、このモデルと痛みに関連した障害との間には強い関係があり、痛みの強さの評価よりも優れていることが明らかになった。このモデルは、共存する疼痛とTBIのより良い治療の指針となる可能性がある。
CONCLUSIONS: This study represents the first attempt to examine a complex, theoretical model of pain in a comorbid pain and TBI sample. Findings revealed a strong relationship between this model and pain-related disability that outperforms pain intensity ratings. This model could be used to guide better treatment for comorbid pain and TBI.