高齢者における姿勢血圧の変化：起立性低血圧と高血圧．

Postural blood pressure changes in the elderly: orthostatic hypotension and hypertension.

• Suleyman Emre Kocyigit
• Neziha Erken
• Ozge Dokuzlar
• Fatma Sena Dost Gunay
• Esra Ates Bulut
• Ali Ekrem Aydin
• Pinar Soysal
• Ahmet Turan Isik

抄録

目的:

起立性低血圧はよく知られた疾患であるが，高齢者における起立性高血圧症（OHT）はいまだに不明な点が多い。本研究の目的は，起立性低血圧と OHT との比較を，転倒リスクおよび老年医学的評価パラメータに応じて検討することであった．

OBJECTIVES: Orthostatic hypotension is a well-known disorder, but orthostatic hypertension (OHT) still remains unclear in older adults. The aim of this study was to determine the comparison orthostatic hypotension with OHT according to fall risk and geriatric assessment parameters.

方法:

老人診療所に入院し、包括的な老年医学的評価を受けた総計 741 例の患者を検討した。起立性血圧の変化は、最初の 3 分以内にヘッドアップチルトテーブルテストで測定した。起立性低血圧は、仰臥位から立位への収縮期血圧および／または拡張期血圧が20または10mmHg低下したものと定義した。OHTは、仰臥位から起立した状態での収縮期血圧の上昇が10mmHg以上と定義された。

METHODS: A total of 741 patients who were admitted to the geriatric clinic and underwent comprehensive geriatric assessment were reviewed. Orthostatic blood pressure changes were measured by head-up-tilt Table test within the first three minutes. Orthostatic hypotension was defined as 20 or 10-mmHg drop in systolic and/or diastolic blood pressure from supine to standing position. OHT was defined as an increase in systolic blood pressure of 10 mmHg or more while the patient was standing up from the supine position.

結果:

平均年齢は75±8歳、65歳であった。参加者の約65％が女性であった。起立性低血圧は17.3％、OHTは7.2％であった。転倒や認知症の頻度が高く、起立性低血圧群ではOHT群と対照群に比べてIADL（Instrumental Activities of Daily Living）スコアが低かった（P＜0.05）。これらの変数は、OHT群と対照群の間で類似していた（P>0.05）。起立性低血圧群の転倒率［オッズ比（OR）＝2.02；95％信頼区間（CI）、（0.94～4.33）、P＝0.044］および認知症［OR＝2.65；95％CI、（1.08～6.48）、P＝0.032］は、年齢、性別、推定糸球体濾過率、薬剤を調整した後でも、OHT群よりも高かった。

RESULTS: The mean age was 75 ± 8 and 65. About 65% of all participants were female. The rate of orthostatic hypotension and OHT was 17.3 and 7.2%, respectively. The falls and dementia were more frequent, and the Instrumental Activities of Daily Living (IADL) score was lower in orthostatic hypotension group than in OHT and control groups (P < 0.05). These variables were similar between OHT and control groups (P > 0.05). The rates of falls [odds ratio (OR) = 2.02; 95% confidence interval (CI), (0.94-4.33); P = 0.044] and dementia [OR = 2.65; 95% CI, (1.08-6.48); P = 0.032] in orthostatic hypotension group were still higher than in OHT group, even after adjusting for age, sex, estimated glomerular filtration rate and drugs.

結論:

起立性低血圧は、OHT群と対照群と比較して、高齢者の転倒、認知症、IADLスコアの低下が大きいのではないかと考えられる。OHTは老年医療の現場では臨床的に重要ではないのかもしれない。

CONCLUSION: Orthostatic hypotension may be more significant in terms of falls, dementia and impaired IADLs scores in older adults than in OHT and control groups. It seems that OHT may be of no clinical importance in geriatric practice.