コロナウイルス疾患で入院したHIV患者の臨床的特徴、併存疾患、転帰 2019年版 ジョージア州アトランタ市

Clinical characteristics, comorbidities and outcomes among persons with HIV hospitalized with coronavirus disease 2019 in Atlanta, GA.

• Lauren F Collins
• Caitlin A Moran
• Nora T Oliver
• Abeer Moanna
• Cecile D Lahiri
• Jonathan A Colasanti
• Colleen F Kelley
• Minh Ly Nguyen
• Vincent C Marconi
• Wendy S Armstrong
• Ighovwerha Ofotokun
• Anandi N Sheth

抄録

背景:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）のために入院を必要とする米国のHIV（エイズ）患者の間で提示された特徴と転帰を記述するデータは限られている。

BACKGROUND: There are limited data describing the presenting characteristics and outcomes among U.S. persons with HIV (HIV) requiring hospitalization for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

方法:

ジョージア州アトランタの3つの病院で3/8/2020から4/23/2020までにCOVID-19で順次入院した全PWHの症例シリーズを行った。社会人口統計学的、臨床的、HIV関連の特徴を収集した。

METHODS: We performed a case series of all PWH sequentially admitted with COVID-19 from 3/8/2020 to 4/23/2020 at three hospitals in Atlanta, Georgia. Sociodemographic, clinical and HIV-associated characteristics were collected.

結果:

この期間に入院した530例のCOVID-19確定症例のうち、20例がPWHに発生した（3.8％）。年齢中央値は57歳（第1～3四半期、48～62歳）、65％が男性、85％が非ヒスパニック系黒人であった。症状の発現期間の中央値は5日（第1～3四半期、3～7日）で、咳（90％）、発熱（65％）、倦怠感（60％）、呼吸困難（60％）が最も一般的であった。入院時には40％の患者が酸素補給を必要とし、65％の患者に胸部X線写真の異常が認められた。入院期間中央値は5日（第1～3四半期、4～12日）で、30％が集中治療を必要とし、15％が挿管を必要とし、15％が死亡した。入院前の CD4 数の中央値は 425 (Q1-Q3, 262-815) cells/mm で、患者の 90% は HIV-1 RNA <200"Zs_200A"copies/ml でした。患者の半数は5つ以上の合併症を有しており、高血圧（70％）、脂質異常症（60％）、糖尿病（45％）が最も多かった。死亡した3人の患者はいずれもCD4値が200を超え、HIVの抑制があり、それぞれ5つの併存疾患を有していた。

RESULTS: Of 530 confirmed COVID-19 cases hospitalized during this period, 20 occurred among PWH (3.8%). The median age was 57 (Q1-Q3, 48-62) years, 65% were men, and 85% were non-Hispanic Black. Presenting median symptom duration was 5 (Q1-Q3, 3-7) days; cough (90%), fever (65%), malaise (60%) and dyspnea (60%) were most common. On admission, 40% of patients required oxygenation support and 65% had an abnormal chest radiograph. Median length of hospitalization was 5 (Q1-Q3, 4-12) days, 30% required intensive care, 15% required intubation, and 15% died. Median CD4 count prior to admission was 425 (Q1-Q3, 262-815) cells/mm and 90% of patients had HIV-1 RNA <200 copies/ml. Half of the patients had ≥5 comorbidities; hypertension (70%), dyslipidemia (60%) and diabetes (45%) were most prevalent. All three patients who died had CD4 count >200, HIV suppression and each had a total of 5 comorbidities.

結論:

米国南部のこの多施設シリーズでは、COVID-19で入院したPWHの特徴と初期の転帰が示されている。ほぼすべての患者がコントロールされたHIVと高い併存疾患負担を有していた。PWHにおけるCOVID-19の発現とその後遺症を媒介する年齢、併存疾患、HIVコントロールの役割を明らかにするためには、PWHにおけるCOVID-19の追加研究が必要である。

CONCLUSIONS: This multisite series in the Southern U.S. provides characteristics and early outcomes of hospitalized PWH with COVID-19. Nearly all patients had controlled HIV and a high comorbidity burden. Additional study of COVID-19 among PWH is needed to determine the role of age, comorbidities, and HIV control in mediating COVID-19 presentation and its sequelae.