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特発性脊柱側湾症の思春期患者に対する特定の運動療法の効果。プロスペクティブ対照コホート研究
Effects of Specific Exercise Therapy on Adolescent Patients With Idiopathic Scoliosis: A Prospective Controlled Cohort Study.
PMID: 32675606 DOI: 10.1097/BRS.0000000000003451.
抄録
研究デザイン:
プロスペクティブ対照コホート研究。
STUDY DESIGN: A prospective controlled cohort study.
目的:
本研究の目的は、特発性脊柱側湾症(IS)に対する運動療法の介入効果を探り、最適な介入先を特定することであった。
OBJECTIVE: The aim of this study was to explore the interventional effect of exercise therapy on idiopathic scoliosis (IS) and identify an optimal intervention window.
背景データの概要:
ISには早期の保存的治療が有用である。ブレースに加えて、現在のエビデンスでは、運動が重要な役割を果たすことを示唆している。
SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Early conservative treatment is helpful for IS. In addition to bracing, current evidence suggests that exercise can play an important role.
方法:
2013年8月から2017年9月までに広東新廟側弯センターで治療を受けたIS患者99名を対象とした。除外基準は、新規のIS診断、コブ角10°~25°、リッサー0~3級、新廟治療システム(XTS;>3"Zs_200A"日/週、>1"Zs_200A"h/日)による治療のみ、追跡調査>1年とした。患者を3つの年齢グループに分けた。A, <10歳(n"Zs_200A"="Zs_200A"29)、B, 10~12歳(n"Zs_200A"="Zs_200A"24)、C, 13~15歳(n"Zs_200A"="Zs_200A"46)に分けた。曲線改善(コブ角減少≧5°)、安定性(コブ角変化×±5°)、進行性(コブ角増加≧5°)の割合を比較した。
METHODS: We included 99 patients with IS who were treated at the Guangdong Xinmiao Scoliosis Center from August 2013 to September 2017. The inclusion criteria were: new IS diagnosis, Cobb angle 10° to 25°, Risser 0 to 3 grade, only treated with the Xinmiao treatment system (XTS; >3 days/week, >1 h/day), and follow-up >1 year. Patients were divided into three age groups: A, <10 years (n = 29); B, 10 to 12 years (n = 24); and C, 13 to 15 years (n = 46). The percentages of curve improvement (Cobb angle decrease ≥5°), stability (Cobb angle change × ±5°), and progression (Cobb angle increase ≥5°) were compared.
結果:
両群は、主曲線の補正、リッサーサイン、初診時の紹介、最終フォローアップについて有意差を示した(すべてP"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05)。A群の主曲線は、B群で3.1°(18%補正)、C群で1.5°(9%補正)であったのに対し、A群では6.8°(44%補正)と有意に減少した。A群では、カーブ改善が69.0%(20/29)、安定が27.6%(8/29)、進行が3.4%(1/29)であった。B群では、45.8%(11/24)が改善、50%(12/24)が安定、4.2%(1/24)が進行した。C群では、26.1%(12/46)が改善、63.0%(29/46)が安定、10.9%(5/46)が進行した。また、最終的なリッサーグレードにも群間で有意差があった(P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05)。
RESULTS: The groups showed significant differences for major curve correction, Risser sign, first referral, and final follow-up of the main curve (all P < 0.05). The major curve in group A decreased significantly by 6.8° (44% correction), compared to 3.1° (18% correction) and 1.5° (9% correction) in groups B and C, respectively. In group A, 69.0% (20/29) had curve improvement, 27.6% (8/29) stabilized and 3.4% (1/29) progressed. In group B, 45.8% (11/24) improved, 50% (12/24) stabilized, and 4.2% (1/24) progressed. In group C, 26.1% (12/46) improved, 63.0% (29/46) stabilized, and 10.9% (5/46) progressed. There was also a significant difference in final Risser grade among the groups (P < 0.05).
結論:
コブ角が10°~25°のIS患者には、私たちのエクササイズプロトコールでカーブの進行を効果的にコントロールしたり、改善したりすることができます。リッサーグレードが低い若年層の患者では、最も効果がある可能性が高いです。
CONCLUSION: For IS patients with Cobb angles between 10° and 25°, our exercise protocol can effectively control or improve curve progression. Younger patients with a lower Risser grade are most likely to respond.
証拠のレベル:
2.
LEVEL OF EVIDENCE: 2.