心房細動および／またはフラッターを有する患者における、除細動時またはアブレーション時の抑うつ症状と不安の探索

Exploring Depressive Symptoms and Anxiety Among Patients With Atrial Fibrillation and/or Flutter at the Time of Cardioversion or Ablation.

• Theresa A Koleck
• Shazia A Mitha
• Angelo Biviano
• Billy A Caceres
• Elizabeth J Corwin
• Isaac Goldenthal
• Ruth Masterson Creber
• Meghan Reading Turchioe
• Kathleen T Hickey
• Suzanne Bakken

抄録

背景:

心房細動（AF）および/または心房粗動を有する患者における抑うつ症状および不安は、除細動およびアブレーションの効果に影響を及ぼす可能性がある。これらの処置を行う際の抑うつ症状と不安に関する知識は不足している。

BACKGROUND: Depression and anxiety in patients with atrial fibrillation (AF) and/or atrial flutter may influence the effectiveness of cardioversion and ablation. There is a lack of knowledge related to depressive symptoms and anxiety at the time of these procedures.

目的:

心房細動患者において、除細動またはアブレーション時の抑うつ症状と不安の有病率を記述し、潜在的な共変量を探ることを目的とした。さらに、抑うつ症状と不安が術後のQOLおよび6ヵ月間の心房細動再発に及ぼす影響を検討した。

OBJECTIVE: We aimed to describe the prevalence and explore potential covariates of depressive symptoms and anxiety in patients with AF at the time of cardioversion or ablation. We further explored the influence of depressive symptoms and anxiety on quality of life at the time of procedure and 6-month AF recurrence.

方法:

Patient Health Questionnaire-9、State-Trait Anxiety Inventory、Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life questionnaireを用いて、除細動時またはアブレーション時の抑うつ症状、不安、QOLを収集した。術後6ヵ月以内の心房細動再発の有無を評価した。

METHODS: Depressive symptoms, anxiety, and quality of life were collected at the time of cardioversion or ablation using the Patient Health Questionnaire-9, State-Trait Anxiety Inventory, and Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life questionnaire. Presence of AF recurrence within 6 months post procedure was evaluated.

結果:

参加者（N = 171）の平均年齢（SD）は61.20（11.23）歳で、主に男性（80.1％）、白人、非ヒスパニック系（81.4％）であった。中等度から重度の抑うつ症状（17.2％）、臨床的に有意な状態（30.2％）と特徴的な不安（23.6％）が報告された。気分/不安障害の診断は3つの症状すべてと関連していた。心房細動症状の重症度は、抑うつ症状および特徴的不安の両方と関連していた。心不全診断およびジゴキシン使用も抑うつ症状と関連していた。状態不安と特徴的不安、参加者の人種/民族、および抑うつ症状と肥満度指数との間に有意な傾向が観察された。本研究の結果は、症状とQOLとの関連を支持したが、心房細動の6ヵ月再発との関連は認められなかった。

RESULTS: Participants (N = 171) had a mean (SD) age of 61.20 (11.23) years and were primarily male (80.1%) and white, non-Hispanic (81.4%). Moderate to severe depressive symptoms (17.2%) and clinically significant state (30.2%) and trait (23.6%) anxiety were reported. Mood/anxiety disorder diagnosis was associated with all 3 symptoms. Atrial fibrillation symptom severity was associated with both depressive symptoms and trait anxiety. Heart failure diagnosis and digoxin use were also associated with depressive symptoms. Trends toward significance between state and trait anxiety and participant race/ethnicity as well as depressive symptoms and body mass index were observed. Study findings support associations between symptoms and quality of life, but not 6-month AF recurrence.

結論:

心房細動患者には抑うつ症状や不安がよくみられる。医療従事者は、心房細動患者の抑うつ症状や不安感を手技の際に観察し、必要に応じて介入すべきである。心房細動患者における抑うつ症状や不安の評価、予測、治療、転帰に関する追加調査が必要である。

CONCLUSION: Depressive symptoms and anxiety are common in patients with AF. Healthcare providers should monitor patients with AF for depressive symptoms and anxiety at the time of procedures and intervene when indicated. Additional investigations on assessment, prediction, treatment, and outcome of depressive symptoms and anxiety in patients with AF are warranted.