術後出血の帰属死亡率が術後静脈血栓塞栓症の帰属死亡率を上回る

The Attributable Mortality of Postoperative Bleeding Exceeds the Attributable Mortality of Postoperative Venous Thromboembolism.

• Melissa L Bellomy
• Milo C Engoren
• Barbara J Martin
• Yaping Shi
• Matthew S Shotwell
• Christopher G Hughes
• Robert E Freundlich

抄録

背景:

出血と静脈血栓塞栓症は、術後の罹患率と死亡率の重要な原因と考えられている。臨床的には、これら2つの疾患の治療はしばしば競合している。我々は、全国のコホートにおいて、術後の帰属死亡率に対する出血と静脈血栓塞栓症の相対的な寄与をよりよく理解することを目指した。

BACKGROUND: Bleeding and venous thromboembolic disease are considered important sources of postoperative morbidity and mortality. Clinically, treatment of these 2 disorders is often competing. We sought to better understand the relative contributions of bleeding and venous thromboembolic disease to postoperative attributable mortality in a national cohort.

方法:

2006～2017年のAmerican College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Program（ACS-NSQIP）データベースのレトロスペクティブ解析を行い、術後出血と静脈血栓塞栓症の調整済みオッズ比と帰属死亡率を年度別に評価した。

METHODS: A retrospective analysis of the 2006-2017 American College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) database was performed to assess the adjusted odds ratio and attributable mortality for postoperative bleeding and venous thrombo-embolism, adjusted by year.

結果:

交絡変数を調整した後、出血はすべての年で高い術後帰属死亡率を示した。静脈血栓塞栓症の帰属死亡率は最小限であった。

RESULTS: After adjustment for confounding variables, bleeding exhibited a high postoperative attributable mortality in every year studied. Venous thromboembolism appeared to contribute minimal attributable mortality.

結論:

出血合併症は手術患者の帰属死亡率の一貫した原因であるが、この解析では静脈血栓塞栓症の寄与は最小限にとどまっているようである。この格差の病因をよりよく理解するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Bleeding complications are a consistent source of attributable mortality in surgical patients, while the contribution of venous thromboembolic disease appears to be minimal in this analysis. Further studies are warranted to better understand the etiology of this disparity.