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ヒドロキシクロロキンと抗リン脂質抗体に関連する妊娠中の罹患率：システマティックレビューとメタアナリシス
Hydroxychloroquine and antiphospholipid antibody-related pregnancy morbidity: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32675702 DOI: 10.1097/GCO.0000000000000649.
抄録
レビューの目的:
抗リン脂質抗体（aPL）を持つ女性の妊娠は、いくつかの妊娠合併症に関連付けられています。現在の治療は、主に低用量アスピリン（LDA）と低分子量ヘパリン（LMWH）に基づいています。産科aPL関連の罹患率を防ぐための代替治療レジメンには、抗マラリア薬のヒドロキシクロロキン（HCQ）の追加が含まれています。このシステマティックレビューの目的は、産科のaPL関連の罹患率を予防するためのHCQの有効性に関する現在利用可能な証拠を明らかにすることである。
PURPOSE OF REVIEW: Pregnancies in women with antiphospholipid antibodies (aPL) are associated with several pregnancy complications. The current treatment to prevent obstetric aPL-mediated morbidity is largely based on low-dose aspirin (LDA) and low-molecular-weight heparin (LMWH). Alternative treatment regimens to prevent obstetric aPL-related morbidity include the addition of the antimalarial hydroxychloroquine (HCQ). The aim of this systematic review is to identify the currently available evidence on the efficacy of HCQ to prevent aPL-related obstetric morbidity.
最近の発見:
4件のレトロスペクティブ観察研究を同定した。どの研究も有害な転帰を報告していなかったため、明確な有害性のシグナルは確認されなかった。合計214人のaPL陽性女性と、HCQに曝露された250人のaPL陽性妊娠およびHCQに曝露されなかった521人の妊娠を比較したところ、HCQ曝露は出生率の増加とは関連していないことが明らかになった［プールされたOR 1.33；95％信頼区間（CI）0.62--2.86］］。分析にはかなりの不均一性があった（I"Zs_200A"="Zs_200A"59％）。
RECENT FINDINGS: We identified four retrospective observational studies. No definite signal of harm was identified as none of the studies reported adverse outcomes. When comparing a total of 214 aPL-positive women with a total of 250 HCQ-exposed aPL-positive pregnancies and 521 pregnancies not exposed to HCQ, we found that HCQ exposure was not associated with an increased rate of live births [pooled OR 1.33; 95% confidence interval (CI) 0.62--2.86]). There was considerable heterogeneity in the analysis (I = 59%).
サマリー:
HCQは妊娠中にはよく忍容されているようである。しかし、利用可能な研究の不均一性のため、妊娠中にaPLを有する女性（またはその一部の亜集団）がこの薬剤の恩恵を受けるかどうかという疑問は未だに答えが出ていない。無作為化比較データが必要である。
SUMMARY: HCQ seems well tolerated in pregnancy. However, because of the heterogeneity of available studies, the questions whether women with aPL (or some subpopulation of those) might benefit from this agent during pregnancy remains unanswered. Randomized controlled data are needed.