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COVID-19の管理における抗マラリア薬の役割
Role for antimalarials in the management of COVID-19.
PMID: 32675717 DOI: 10.1097/BOR.0000000000000731.
抄録
レビューの目的:
現在のレビューでは、重症急性呼吸器症候群（SARS）-CoV-2およびその他のウイルスに対する抗マラリア薬による直接的な抗ウイルス効果と、誇張された免疫応答（サイトカイン放出の減少、Toll様受容体応答、リソソーム処理に関連した抗原提示）を回避することによる宿主への間接的な影響の可能性についての最近の知見が強調されています。
PURPOSE OF REVIEW: The current review highlights recent insights into direct antiviral effects by antimalarials against severe acute respiratory syndrome (SARS)-CoV-2 and other viruses and their potential indirect effects on the host by avoiding exaggerated immune responses (reduced cytokine release, Toll-like receptor response, antigen presentation related to lysosomal processing).
最近の研究成果:
現在、SARS-CoV-2誘発性疾患の予防および治療のための抗マラリア薬の使用については、前臨床のin-vitroデータ、小規模な症例シリーズ、および多くのウイルスを含む細胞内病原体に対する抗マラリア薬の効果に関する先行研究からの外挿に基づいて、大きな議論がなされている。ヒドロキシクロロキン（HCQ）またはクロロキンは、他のいくつかのウイルスに対する事前のランダム化比較試験では、堅牢な有効性が示されていない。インビトロデータは、SARS-CoV-2のウイルス複製の減少を示している。特に抗マラリア薬の免疫調節作用も臨床効果に寄与すると考えられる。SARS-CoV-2については、抗マラリア薬がSARS-CoV-2の急性ウイルス感染症の予防や治療に有効であるかどうかについては、さまざまな大規模研究が行われていますが、説得力のあるデータは今のところありません。
RECENT FINDINGS: Currently, there is a large debate on the use of antimalarials for prophylaxis and treatment of SARS-CoV-2-induced disease based on preclinical in-vitro data, small case series and extrapolation from earlier studies of their effect on intracellular pathogens, including many viruses. Hydroxychloroquine (HCQ) or chloroquine have not demonstrated robust efficacy in prior randomized controlled studies against several other viruses. In-vitro data indicate a reduced viral replication of SARS-CoV-2. Especially immunomodulatory effects of antimalarials might also contribute to a clinical efficacy. For SARS-CoV-2 various large studies will provide answers as to whether antimalarials have a place in prophylaxis or treatment of the acute virus infection with SARS-CoV-2 but compelling data are missing so far.
まとめ:
インビトロデータは、SARS-CoV-2誘発性疾患に対する抗マラリア薬の有効性の理論的枠組みを提供しているが、臨床的な証明は現在のところなされていない。
SUMMARY: In-vitro data provide a theoretical framework for an efficacy of antimalarials in SARS-CoV-2-induced disease but clinical proof is currently missing.