メニエール病患者における人工内耳埋め込み。疾患活動性は結果に影響するか？

Cochlear Implantation in Patients With Menière's Disease: Does Disease Activity Affect the Outcome?

• Armine Kocharyan
• Michelle E Mark
• Mustafa S Ascha
• Gail S Murray
• Nauman F Manzoor
• Cliff Megerian
• Sarah E Mowry
• Maroun T Semaan

抄録

目的:

メニエール病（MD）は、めまい、耳鳴り、感音性難聴のエピソードを特徴とする。MD単独または対側病理による両側性難聴の場合、人工内耳埋め込み（CI）により聴力が改善されます。活動性MDは、変動性の聴覚症状とめまいを特徴とするが、めまい症状の再発と重度の恒久的な感音性難聴は活動性のない疾患状態を特徴とする。本研究では、MD患者の転帰を一般的なCI集団と比較して評価し、疾患の活動性がインプラントの転帰に影響を与えるかどうかを評価した。

OBJECTIVE: Menière's disease (MD) is characterized by episodes of vertigo, tinnitus, and sensorineural hearing loss. In the setting of bilateral deafness due to MD alone or contralateral pathology, cochlear implantation (CI) improves hearing. Active MD is characterized by fluctuating auditory symptoms and vertigo; whereas remittance of vertiginous symptoms and severe, permanent sensorineural hearing loss characterizes the inactive disease state. This study evaluates outcomes for MD patients compared with the general CI population and assesses if disease activity affects implant outcomes.

研究デザイン:

遡及的なカルテレビュー。

STUDY DESIGN: Retrospective chart review.

設定:

三次紹介センター。

SETTING: Tertiary referral center.

患者:

CIを受けたMDを持つ24人の患者（7人のアクティブ、16人の不アクティブ、1人のProbable Menière's）、および24人の年齢をマッチさせたコントロール。

PATIENTS: Twenty-four patients with MD that received CI (7 active, 16 inactive, and 1 Probable Menière's), and 24 age-matched controls.

介入:

人工内耳インプラント

INTERVENTIONS: Cochlear implantation.

主な成果測定:

単語認識スコア、文認識スコア（SRS）、音声受信閾値。

MAIN OUTCOME MEASURES: Word Recognition Score, Sentence Recognition Score (SRS), and Speech Reception Threshold.

結果:

ベストエイドによる術前および術後の聴力測定データをMD患者と対照群で耳ごとに比較し、混合効果モデルを用いた記述統計を用いて疾患状態別に層別化した。MD患者は、単語認識スコア（12.2%、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.0236）、SRS（12.8%、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.0375）、音声受信閾値（-14.4"Zs_200A"dB、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.0188）の術前と術後のレベルの差を比較すると、対照群に比べてCIの効果が有意に高かった。活動的な病状はCIの転帰に否定的な影響を与えず、MDが活動的な患者はSRSのより大きな利得から恩恵を受ける可能性がある（23.5％、p"Zs_200A"="Zs_200A"0.0107）。

RESULTS: Best-aided preoperative and postoperative audiometric data were compared per ear between MD patients and controls and stratified by disease status using descriptive statistics with mixed-effects modeling. Patients with MD derived significantly more benefit from CI than controls when comparing differences between preoperative and postoperative levels for Word Recognition Score (12.2%, p = 0.0236), SRS (12.8%, p = 0.0375), and Speech Reception Threshold (-14.4 dB, p = 0.0188). Active disease status does not negatively impact CI outcomes and patients with active MD may benefit from greater gains in SRS (23.5%, p = 0.0107).

結論:

MD患者では、年齢を一致させた対照群と比較して、内耳は機能的聴力の向上をもたらします。活動的なMD患者は、非活動的な状態の患者よりもCI後のSRSに関して優れた成績を示しているようである。

CONCLUSIONS: CI provides greater gains in functional hearing for patients with MD compared with age-matched controls. Patients with active MD seem to perform better with respect to SRS following CI than patients with inactive status.