良性適応症の手術患者の術後回復とオフワーク時間に影響を与える要因-プロスペクティブ研究の結果

Factors Influencing Postoperative Recovery and Time Off Work of Patients with Benign Indications for Surgery - Results of a Prospective Study.

• Sophie Strozyk
• Klaus-Dieter Wernecke
• Jalid Sehouli
• Matthias David

抄録

この研究は、いくつかの質問に答えることを目的としている。良性適応症の婦人科手術後の女性の回復に影響を与える医学的、心理学的、社会統計学的要因は何か？手術介入後、患者の健康に関連した生活の質は改善するか？患者は術後どのくらいの期間仕事を休むのか？患者はどのようにして自分自身の仕事の能力を評価するか？ 研究対象者。Charité Campus Virchow Clinicで良性適応の婦人科手術を7ヶ月間に渡って受けた18歳から67歳までのすべての女性がこの研究に連続して登録された。4つの標準化された患者調査（最初の調査[T0]は病院で、T1は1週間後に、T2は6週間後に、T3は退院後7ヶ月後に電話インタビューで実施）が評価済みの質問紙を用いて実施され、患者の回復度（Recovery Index）、QOL（QOL）（RAND-36）、満足度、合併症、社会統計学的情報、病欠勤時間を病欠記で記録しました。関連する医療データおよび人口統計学的データも収集した。統計分析は、記述的分析のための一変量統計的検定と、経時的観察を記録するための複雑な多因子統計的手続きを用いて実施した。 合計182人の患者が本研究に含まれた（参加率70％）。関連する先行手術（p=0.01）、院内合併症（p=0.004）および術後合併症（p<0.001）、術前の心理的ウェルビーイング（p=0.01）、身体機能（p=0.005）および術後不安（p=0.006）は、回復（Recovery Index）に有意な影響を与え、経時的に有意に変化した（p<0.001）。手術の侵襲性や社会統計学的パラメータ（移住背景を含む）は有意な影響を与えなかった。健康関連のQOL（RAND-36質問票で測定）も術後に改善した。より侵襲的な手術介入は、病気休暇時間の延長と関連しており、ある程度は患者の就労能力の評価の低下と関連していた。 婦人科手術後の回復は多因子プロセスである。この患者集団を対象とした調査では、回復に影響を与える心理的・身体的要因は特定されたが、回復に影響を与える重要な社会人口統計学的パラメータは発見されなかった。これらの知見とは無関係に、良性の適応に対する婦人科手術は、健康関連のQOLの改善をもたらした。心理学的介入が術前の恐怖心を軽減し、それによって術後の回復を改善できるかどうかを調査する必要がある。

The study aimed to answer a number of questions: Which medical, psychological and sociodemographic factors affect the recovery of women after gynecological surgery for benign indications? Does patients' health-related quality of life improve after surgical intervention? How long are patients signed off work postoperatively? How do patients assess their own capacity to work? Study population: All women between the ages of 18 and 67 years who underwent gynecological surgery for benign indications at the Charité Campus Virchow Clinic over a 7-month period were consecutively enrolled in the study. Four standardized patient surveys (the first survey [T0] was carried out in hospital, T1 at 1 week, T2 at 6 weeks and T3 at 7 - 8 months after discharge by telephone interview) were carried out using evaluated questionnaires to record patients' recovery (Recovery Index), quality of life (RAND-36), satisfaction, complications, sociodemographic information and time off work with a medical sick note. Relevant medical and demographic data were also collected. Statistical analysis was carried out using univariate statistical tests for descriptive analysis and complex multifactorial statistical procedures to record observations over time. A total of 182 patients were included in this study (participation rate: 70%). Relevant prior operations (p = 0.01), in-hospital (p = 0.004) and postoperative complications (p < 0.001), preoperative psychological wellbeing (p = 0.01), physical functioning (p = 0.005) and postoperative anxiety (p = 0,006) had a significant impact on recovery (Recovery Index) and changed significantly over time (p < 0.001). The invasiveness of the surgery or sociodemographic parameters (including migration background) had no significant effect. Health-related quality of life (measured with the RAND-36 questionnaire) also improved postoperatively. More invasive surgical interventions were associated with longer sick leave times and, to a certain extent, with a poorer evaluation of patients' capacity to work. Recovery after gynecological surgery is a multifactorial process. This survey of a patient population identified psychological and physical factors which influence recovery but did not find significant sociodemographic parameters affecting recovery. Irrespective of these findings, gynecological surgery for benign indications resulted in an improvement in health-related quality of life. Prospective studies need to investigate whether psychological interventions could reduce preoperative fear and thereby improve postoperative recovery.

Welche medche, psychischen und soziodemografischen Faktoren beeinflussen die Ronvaleszenz von Frauen nach einer gynekologischen Operation mit benigner Indikation?Bessert s die gichesundesheybeenszzogene Lebensqualität der Patientinnen nach dem operativen Eingriff?Wie lange sentinelen postoperativ arbeitsunfähige geschrieben; wie schätzen Patientinnen ihrerebeitsfähigkeit selbst ein? Studienkollektiv。Enginchleschlosskutivすべての女性18歳から67歳までのすべての女性が7ヶ月間の重症の治療のために、キャンパスVirchow-Klinikumでの良性のインジケーターのためにCharitéの婦人科手術を受けています。これらは、4つの標準的な患者のバックグラウンド調査（1.T1 1週間、T2 6週間、T3 7"Zs_200A"-"Zs_200A"8ヶ月の間、Telefoninterviewとして評価された）を行いました。"Zs_200A"a.では、ジェネレーション（リカバリーインデックス）、健康状態（RAND-36）、幸福度、幸福度、測定結果、社会心理学的グラフ、および心理学的変化を評価しています。これは、関連する医療および人口統計データも含まれています。統計学的分析は、一変量統計学的検定と多変量統計学的手法を用いて机上で行い、また、観察結果の時系列的な変化に基づいて行った。 Insamtempntenは182人の患者が参加した（参加者数：70％）。関連するVoroperationen（p = 0,01）、蠕動運動（p = 0,004）と術後Komplikationen（p < 0,001）、手術前の心理的Wohlbefinden（p = 0,01）sowie物理的な機能性（p = 0,005）と術後Ängste（p = 0,006）は、遺伝子（sog。回復指数）に重要な影響を与えています（p<0,001）。侵襲性は、過去のオペレーションや人口統計学的パラメータ（移住の時期を含む）に重大な影響を与えています。また、die gesensqualität (RAND-36) は術後に Lebensqualität (RAND-36) を増加させた。Eine zine zine zine zine zine zine zinvasivität des operiven Eingrgragiffs war mit einererungkkschreibungsda und teilweise mit einer schlechteren Einschätzung der Arbeitsfähigkeit verbunden.Eine zine zine zine zine zinvasivität des operiven Eingragiffs war mit einererungkkschreibungsda und teilweise mit einer schlechteren Einschätzung der Arbeitsfähigkeit verbunden. 婦人科手術中の遺伝は、多面的な遺伝である。そのためには、そのような状況の中で、身体的な影響だけでなく、心理的な影響を与えるパラメータや、重要な心理的な影響を与えるパラメータが必要であると考えられています。Unabhänghängig davonühkische Operation bei benigner Indikation zu einerbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.Prospektive Studien sollten z."Zs_200A"B. prüfen、心理学的介入は、手術前の不安を軽減し、その結果、再起不能にすることができます。

Welche medizinischen, psychischen und soziodemografischen Faktoren beeinflussen die Rekonvaleszenz von Frauen nach einer gynäkologischen Operation mit benigner Indikation? Bessert sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Patientinnen nach dem operativen Eingriff? Wie lange sind Patientinnen postoperativ arbeitsunfähig geschrieben; wie schätzen Patientinnen ihre Arbeitsfähigkeit selbst ein? Studienkollektiv: Eingeschlossen wurden konsekutiv alle Frauen von 18 bis 67 Jahren in einem 7-monatigen Zeitraum, die aufgrund einer benignen Indikation am Campus Virchow-Klinikum der Charité gynäkologisch operiert wurden. Es wurden 4 standardisierte Patientinnenbefragungen (1. Befragung [T0] während des stationären Aufenthalts; T1 1 Woche, T2 6 Wochen und T3 7 – 8 Monate nach Entlassung als Telefoninterview) mittels evaluierter Fragebögen u. a. zur Erfassung von Genesung (Recovery Index), Lebensqualität (RAND-36), Zufriedenheit, aufgetretenen Komplikationen, soziodemografischen Angaben und Krankschreibungsdauer durchgeführt. Erfasst wurden außerdem relevante medizinische und demografische Daten. Die statistische Auswertung erfolgte deskriptiv mittels univariater statistischer Tests und mithilfe komplexer mehrfaktorieller statistischer Verfahren unter Erfassung des zeitlichen Verlaufs der Beobachtungen. Insgesamt konnten 182 Patientinnen in diese Studie einbezogen werden (Teilnahmequote: 70%). Relevante Voroperationen (p = 0,01), peristationäre (p = 0,004) und postoperative Komplikationen (p < 0,001), präoperatives psychisches Wohlbefinden (p = 0,01) sowie physische Funktionsfähigkeit (p = 0,005) und postoperative Ängste (p = 0,006) hatten einen signifikanten Einfluss auf die Genesung (sog. Recovery Index), die sich insgesamt im zeitlichen Verlauf signifikant änderte (p < 0,001). Die Invasivität der durchgeführten Operation oder soziodemografische Parameter (inkl. Migrationshintergrund) hatten keinen signifikanten Einfluss. Auch die gesundheitsbezogene Lebensqualität (RAND-36) verbesserte sich postoperativ. Eine zunehmende Invasivität des operativen Eingriffs war mit einer längeren Krankschreibungsdauer und teilweise mit einer schlechteren Einschätzung der Arbeitsfähigkeit verbunden. Die Genesung nach einer gynäkologischen Operation ist ein multifaktorielles Geschehen. Im untersuchten Kollektiv konnten sowohl physische als auch psychische Einflussgrößen, nicht jedoch signifikante soziodemografische Parameter als Einflussfaktoren identifiziert werden. Unabhängig davon führt eine gynäkologische Operation bei benigner Indikation zu einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Prospektive Studien sollten z. B. prüfen, ob eine psychologische Intervention die präoperative Angst reduzieren und so die Rekonvaleszenz verbessern kann.