肥大型心筋症患者における左室流出路血圧勾配とヘモグロビンの関係

Relationship between Left Ventricular Outflow Tract Pressure Gradient and Hemoglobin in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy.

• Yangyi Lin
• Lisha Yu
• Fangfei Liu
• Xiongying Lin
• Hongsong Li
• Xiangdong Xu

抄録

背景:

肥大型閉塞性心筋症（HOCM）患者における左室流出路閉塞による貧血が報告されているが，この関連性を確認した大規模な臨床研究はない．本研究の目的は，肥大型閉塞性心筋症（HOCM）患者における左室流出路（LVOT）圧力勾配とヘモグロビンの関係を検討することであった。

Background: Anemia caused by left ventricular outflow tract obstruction in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) has been reported, however, large clinical studies confirming this association are lacking. The objective of the present study was to investigate the relationship between left ventricular outflow tract (LVOT) pressure gradient and hemoglobin in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM).

方法:

2014年7月から2019年3月までに心エコー検査を受けた当院のHCMと診断された患者310人の患者の人口統計、検査データ、心エコー検査データをカルテから収集した。患者をHOCM群と非HOCM群に分類した。

Methods: Patient demographics, laboratory and echocardiography data from 310 patients diagnosed with HCM from our hospital who had undergone echocardiography from July 2014 to March 2019 were collected from medical records. Patients were classified into HOCM and non-HOCM groups.

結果は以下の通り。:

非HOCM群と比較して、HOCM群の患者はヘモグロビン値が低かった（112.2±16.7 vs. 132.9±22.2 g/L、p＜0.001）。さらに、ヘモグロビンとLVOT圧勾配の間には、男性（r = -0.568、p < 0.001）と女性（r = -0.589、p < 0.001）で有意な負の相関が認められた。受信機操作特性曲線分析により、男性患者のHOCMを予測するためのヘモグロビンの最良のカットオフ値は128g/Lで、感度74.19％、特異度75.51％（曲線下面積：0.763、p＜0.001）であったことが明らかになった。女性のカットオフ値は125g/Lで、感度89.39％、特異度48.48％であった（曲線下面積：0.718、p＜0.001）。

Results: Compared to the non-HOCM group, patients in the HOCM group had a lower hemoglobin level (112.2 ± 16.7 vs. 132.9 ± 22.2 g/L, p < 0.001). In addition, significant negative correlations between hemoglobin and LVOT pressure gradient were found in males (r = -0.568, p < 0.001) and females (r = -0.589, p < 0.001). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the best cut-off value for hemoglobin to predict HOCM in male patients was 128 g/L with 74.19% sensitivity and 75.51% specificity (area under the curve: 0.763, p < 0.001). For female patients, the cut-off value was 125 g/L, with a sensitivity and specificity of 89.39% and 48.48%, respectively (area under the curve: 0.718, p < 0.001).

結論:

その結果、ヘモグロビン値はLVOT勾配圧に反比例し、HCM患者の流出路閉塞の予測に有用であることが示された。

Conclusions: Our results indicate that hemoglobin level is inversely proportional to the LVOT gradient pressure and has value for predicting outflow tract obstruction in patients with HCM.