心室性中隔欠損閉鎖術における三尖弁剥離効率の評価。レトロスペクティブな比較研究

Assessment of Tricuspid Valve Detachment Efficiency for Ventricular Septal Defect Closure: A Retrospective Comparative Study.

• Çağatay Bilen
• Gökmen Akkaya
• Osman Nuri Tuncer
• Yüksel Atay

抄録

背景には以下のようなものがある。:

本研究の目的は、膜周囲心室中隔欠損症（VSD）の外科的治療における三尖弁剥離術（TVD）の効率性を検討し、三尖弁不全の観点からTVDを施行しない患者と初期および中期の成績を比較することであった。

Background: The aim of this study was to investigate the efficiency of tricuspid valve detachment (TVD) during the surgical treatment of perimembranous ventricular septal defects (VSDs) and to compare the early and mid-term results to patients without TVD in terms of tricuspid insufficiency.

方法:

2012年11月から2019年1月までの間に膜周囲VSDの外科的閉鎖術を受けた合計170例が本研究に含まれており，そのうち50例は手術中にTVDの追加手術を受けていた．全患者を一定間隔で手術前後に経胸腔エコー検査を行い，その後，三尖弁機能を評価した．

Methods: A total of 170 patients who had undergone surgical closure of perimembranous VSDs between November 2012 and January 2019 were included in this study, of whom 50 had an additional TVD procedure during the surgery. All patients were examined by transthoracic echocardiography before and after the operation with regular intervals, and the tricuspid valve function was then evaluated.

結果:

TVRの程度が変化していないサブグループ間では有意差はなかったが、いずれのレベルでもTVRの程度が低下している人でも同様の結果が得られた（p＝0.271、p＝0.451）。研究終了時には、すべての患者はニューヨーク心臓協会クラスIであった。

Results: There was no significant difference between subgroups with an unchanging degree of TVR, however, the result was also similar among those who had a decreased degree of TVR at any level (p = 0.271, p = 0.451). At the end of the study, all patients were in New York Heart Association class I.

結論:

適切な患者では、中期経過観察時に弁機能を損なうことなく、あるいは弁の成長能を低下させることなく、三尖弁の中隔リーフレットを切開してTVDを追加適用することで、安全にVSD閉鎖を行うことができることを示唆している。

Conclusions: We suggest that, in appropriate patients, VSD closure can be safely performed with an additional TVD application through an incision of the septal leaflet of the tricuspid valve without impairing the valve function or reducing the growth potential of the valve at midterm follow-up.