アップライトヘッドロールテスト。側半円管良性発作性頭位性眩暈の診断への新たな貢献

Upright head roll test: A new contribution for the diagnosis of lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo.

• Pasquale Malara
• Andrea Castellucci
• Salvatore Martellucci

抄録

側半半円管（LSC）が関与する良性発作性発作性頭位性めまい（BPPV）における患側の診断は、最近めまいが発症し、自律神経症状が強い患者では、しばしば困難で不快感を伴うことがある。最小刺激戦略（Minimum Stimulus Strategy：MSS）は、患者にできるだけ不快感を与えないようにBPPVに関与している側部と管を診断することを目的としています。LSC-BPPVに適用される戦略には、立位でのヘッドピッチテスト(HPT)、座位-臥位テスト、臥位でのヘッドヨーテスト(HYT)に対する擬似自然眼振と眼球運動反応の評価が含まれる。これらの検査で得られたデータを照合することで、LSC-BPPVの患側を診断することが可能となる。今回の予備研究の目的は、LSC-BPPVの診断にHPTを補完する新しい検査であるUHRT（Upright Head Roll Test）を提案することであり、座位での患側耳と患側腕の判定を容易にし、その効率性を評価することである。その結果、UHRTはHYTに頼らずにMSSの感度を高めることができ、患者の不快感を軽減できることが示唆されました。

Diagnosing the affected side in Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) involving the Lateral Semicircular Canal (LSC) is often challenging and uncomfortable in patients with recent onset of vertigo and intense autonomic symptoms. The Minimum Stimulus Strategy (MSS) aims to diagnose side and canal involved by BPPV causing as little discomfort as possible to the patient. The strategy applied for LSC-BPPV includes the evaluation of pseudo-spontaneous nystagmus and oculomotor responses to the Head Pitch Test (HPT) in upright position, to the seated-supine test and to the Head Yaw Test (HYT) while supine. Matching data obtained by these tests enables clinicians to diagnose the affected side in LSC-BPPV. The purpose of this preliminary study is to propose a new diagnostic test for LSC-BPPV complimentary to the HPT, the Upright Head Roll Test (UHRT), to easily determine the affected ear and the involved arm in the sitting position and to evaluate its efficiency. Our results suggest that the UHRT can increase the sensitivity of the MSS without resorting to the HYT, thus reducing patient's discomfort.

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