鼻と副鼻腔に影響を及ぼす抗好中球細胞質抗体関連血管炎における手術の役割。システマティックレビュー

The role of surgery in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides affecting the nose and sinuses: A systematic review.

• Alfonso Luca Pendolino
• Samit Unadkat
• Henry Zhang
• Monica Pendolino
• Gerolamo Bianchi
• Premjit S Randhawa
• Peter J Andrews

抄録

背景:

耳、鼻、喉の領域は、抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎疾患に関与する最も一般的な部位の一つであり、しばしばANCA関連血管炎の診断に何ヶ月も先行することが報告されています。ANCA関連血管炎の治療には主に全身的な免疫抑制療法が必要であるが、疾患経過の過程で副鼻腔手術の適応がある。副鼻腔血管炎における手術の3つの大きな役割は、生検による診断の補助、症状の緩和を可能にすること、寛解期には鼻腔再建手術を考慮することである。

Background: The ear, nose and throat region has been reported to be one of the commonest sites involved in antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis diseases and often precedes the diagnosis of ANCA-associated vasculitis by many months. Although treatment for ANCA-associated vasculitis primarily requires systemic immunosuppressive therapy, there are specific indications for sinonasal surgery during the course of the disease process. The three major roles for surgery in sinonasal vasculitis are to aid diagnosis through biopsy, enable symptom relief and nasal reconstructive surgery consideration when in remission.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、副鼻腔病変を呈するANCA関連血管炎患者に実施可能な外科的処置の概要を提供することである。

Purpose: The aim of this systematic review is to provide an overview of the surgical procedures which can be performed in patients with ANCA-associated vasculitis presenting with sinonasal involvement.

材料と方法:

MEDLINE (PubMed Advanced MEDLINE Search)およびEMBASEの科学論文を対象にシステマティックな文献検索を行った。検索には2020年4月までのすべての論文が含まれていた。

Materials and methods: A systematic literature search was performed for scientific articles on MEDLINE (PubMed Advanced MEDLINE Search) and EMBASE. The search included all articles up to April 2020.

結論:

ANCA関連血管炎疾患の活動期に外科的介入を行うことで、患者の症状を改善し、組織学的診断を可能にすることができる。鼻を管理するための外科的決定には、血管炎の専門医と耳鼻咽喉科医を含む集学的アプローチが必要です。鼻の再建は、形と機能を回復させるために行うことができますが、病気が寛解している場合にのみ、成功を最大化し、合併症を最小限に抑えるために行うことができます。

Conclusion: Surgical intervention during the active phase of ANCA-associated vasculitis disease can improve the patient's symptoms and enable histological diagnosis. The surgical decision to manage the nose requires a multidisciplinary approach involving the vasculitis specialist and the ear, nose and throat surgeon. Nasal reconstruction can be performed to restore form and function but only when the disease is in remission so as to maximise success and minimise complications.

© The Author(s) 2020.