弱視の子供の神経可塑性を誘導するためのバーチャルリアリティの可能性

The Potential of Virtual Reality for Inducing Neuroplasticity in Children with Amblyopia.

• María B Coco-Martin
• David P Piñero
• Luis Leal-Vega
• Carlos J Hernández-Rodríguez
• Joaquin Adiego
• Ainhoa Molina-Martín
• Dolores de Fez
• Juan F Arenillas

抄録

近年、バーチャルリアリティ（VR）は、小児期と成人期のさまざまな状態のニューロリハビリテーションのための新しい安全で効果的なツールとして浮上してきました。VRをベースとした治療法は、幅広い年齢層において、皮質の再編成を誘導し、さまざまなニューロン接続の活性化を促進することができ、運動能力や機能的スキルの対照的な改善につながります。弱視の視覚リハビリテーションにおけるVRの使用は、知覚学習と二分法刺激を組み合わせた本格的なゲームの使用の可能性があることから、ここ数年で研究が進められています。このような技術の組み合わせにより、臨床医は弱視の皮質変化につながる要因の一つである眼間抑制の変化を測定、治療、コントロールすることが可能となる。この問題に関するいくつかの臨床研究が行われ、視力、コントラスト感度、および立体視の改善を促進する可能性が示されている。実際、弱視治療のために、市販されている様々なタイプのヘッドマウントディスプレイ（HMD）の使用を含むいくつかのシステムが評価されてきた。これらのHMDは、短時間の使用ではほとんどの場合、患者に十分な忍容性があり、長期的に重大な副作用を引き起こすことはないが、特定のタイプの被験者においては、時折、視覚的不快感やその他の合併症を伴うことがある。これらの有望な治療法を無作為化比較臨床試験で確認するためにはさらなる研究が必要であり、特に視覚と両眼機能の効果的な回復を得るための最も適切な計画の定義に重点を置く必要がある。

In recent years, virtual reality (VR) has emerged as a new safe and effective tool for neurorehabilitation of different childhood and adulthood conditions. VR-based therapies can induce cortical reorganization and promote the activation of different neuronal connections over a wide range of ages, leading to contrasted improvements in motor and functional skills. The use of VR for the visual rehabilitation in amblyopia has been investigated in the last years, with the potential of using serious games combining perceptual learning and dichoptic stimulation. This combination of technologies allows the clinician to measure, treat, and control changes in interocular suppression, which is one of the factors leading to cortical alterations in amblyopia. Several clinical researches on this issue have been conducted, showing the potential of promoting visual acuity, contrast sensitivity, and stereopsis improvement. Indeed, several systems have been evaluated for amblyopia treatment including the use of different commercially available types of head mounted displays (HMDs). These HMDs are mostly well tolerated by patients during short exposures and do not cause significant long-term side effects, although their use has been occasionally associated with some visual discomfort and other complications in certain types of subjects. More studies are needed to confirm these promising therapies in controlled randomized clinical trials, with special emphasis on the definition of the most adequate planning for obtaining an effective recovery of the visual and binocular function.

Copyright © 2020 María B. Coco-Martin et al.