高齢者の脆弱性とポリファーマシーのリスク。実現と予防のためのアプローチ

Frailty and the Risk of Polypharmacy in the Older Person: Enabling and Preventative Approaches.

• Martin C Nwadiugwu

抄録

虚弱高齢者は、複数の併存疾患を治療する必要があるため、薬剤による副作用により健康に様々な悪影響を及ぼすというポリファーマシーのリスクを内在している。この問題は、リスクの高い虚弱高齢者というカテゴリーに焦点を当て、人を中心とした視点から議論された。この集団において、有用な処方ツール（BeersおよびSTART/STOPP基準）を用いて適切な薬物調整を行い、ポリファーマシーを最小限に抑え、代替的な処方介入を提供することは、虚弱高齢者とポリファーマシーの程度を減らすためにプライマリーケアと並行して行うことができるだろう。電子カルテシステムを用いて紹介の遅れや入院の延長を減らし，虚弱高齢者のポリファーマシーを予測するために電子的虚弱指数（EFI）から虚弱の兆候を利用することは，ポリファーマシーのリスクに関連した虚弱に積極的に対応する予防的アプローチである．

Frail older people have an inherent risk of polypharmacy due to the need to treat multiple comorbidities, thus leading to various negative effects on their health due to the adverse actions from the drugs. This issue was discussed from a person-centered perspective, highlighting the category of frail older adults who are at a higher risk. Appropriate medication reconciliation in this population with useful prescribing tools (Beers and START/STOPP criteria) to minimize polypharmacy and to provide alternative prescriptive intervention could go alongside primary care to reduce the extent of frailty and polypharmacy. Reducing delayed referrals and extended hospitalization with electronic health record systems and using the signs of frailty from the Electronic Frailty Index (EFI) to predict polypharmacy for frail older persons are preventative approaches that proactively respond to frailty associated with the risk of polypharmacy.

Copyright © 2020 Martin C. Nwadiugwu.