コカインとアルコールの併用摂取によって引き起こされた重度の横紋筋融解症と急性腎不全を呈し、血液透析依存性の末期腎疾患に至る。症例報告と文献レビュー

Cocaine and Alcohol Co-Ingestion-Induced Severe Rhabdomyolysis With Acute Kidney Injury Culminating in Hemodialysis-Dependent End-Stage Renal Disease: A Case Report and Literature Review.

• Sasmit Roy
• Venu Madhav Konala
• Sreedhar Adapa
• Srikanth Naramala
• Subhasish Bose

抄録

コカインの毒性は急性腎障害（AKI）を含むいくつかの臓器機能障害と関連している。横紋筋融解症はAKIを媒介する最も可能性の高いメカニズムであり、関連するアルコールの併用は状況を増幅させる可能性がある。AKIは重症化すると、腎代替療法（RRT）を必要とする末期腎疾患（ESRD）を引き起こす可能性がある。コカイン中毒患者はすべて横紋筋融解症とAKIのスクリーニング検査とアルコールを含む他の薬物毒性の検査を受けるべきである。我々の患者は、コカインとアルコールの併用で重度の横紋筋融解症、AKIを発症し、その後ESRDを発症して血液透析（HD）を継続しなければならないというユニークな症例である。クレアチネキナーゼ（CK）は141974 IU/Lと有意に上昇し、血清クレアチニンは11 mg/dlであった。積極的な静脈内水分補給にもかかわらず腎機能は改善せず、コカインを断薬したにもかかわらず1年以上HDが必要となった。

Cocaine toxicity is associated with several organ dysfunctions, including acute kidney injury (AKI). Rhabdomyolysis is the most likely mechanism that mediates AKI, and associated alcohol co-ingestion can amplify the situation. AKI, if severe, can result in end-stage renal disease (ESRD) requiring renal replacement therapy (RRT). All patients with cocaine intoxication should be screened for rhabdomyolysis and AKI along with testing for other drug toxicity, including alcohol. Aggressive measures should be taken to treat the underlying cause that contributes to AKI, and the patients need to be educated about this severe condition. Our patient is a unique case where cocaine and alcohol co-ingestion led to severe rhabdomyolysis, AKI, and subsequently developed ESRD requiring ongoing hemodialysis (HD). He was on daily cocaine and alcohol co-ingestion for seven days and subsequently developed AKI with oliguria from rhabdomyolysis. His creatine kinase (CK) was significantly elevated to 141974 IU/L, and his serum creatinine was 11 mg/dl. Despite aggressive intravenous hydration, his kidney function did not improve, and he ended up needing HD for more than one year despite abstaining from cocaine.

Copyright © 2020, Roy et al.