原発不明の肺頸部転移性黒色腫に細胞障害性Tリンパ球抗原-4阻害薬イピリムマブを用いた免疫介在性原発性副腎不全の希少例

A Rare Case of Immune-Mediated Primary Adrenal Insufficiency With Cytotoxic T-Lymphocyte Antigen-4 Inhibitor Ipilimumab in Metastatic Melanoma of Lung and Neck of Unknown Primary.

• Salem Gaballa
• Kyaw M Hlaing
• Nathan Mahler
• Safa Moursy
• Ameenjamal Ahmed

抄録

細胞傷害性Tリンパ球抗原-4（CTLA-4）阻害薬イピリムマブやプログラム死-1（PD-1）阻害薬ニボルマブなどのチェックポイント阻害薬を用いた免疫療法は、転移性黒色腫患者の生存率を有意に改善した。これらの治療による免疫関連内分泌疾患として、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、原発性副腎不全（PAI）、インスリン依存性糖尿病、低体温炎などがよく報告されている。我々は、原発性不明の肺頸部転移性メラノーマ患者を対象に、イピリムマブによる治療を受けた患者のPAI発症を報告した。患者の症状はステロイド補充療法で消失した。別のチェックポイント阻害薬であるニボルマブの16サイクルの投与終了後、完全寛解を達成した。

Immunotherapy with checkpoint inhibitors such as ipilimumab, a cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) inhibitor, and nivolumab, a programmed death-1 (PD-1) inhibitor, has significantly improved the survival of patients with metastatic melanoma. The immune-related endocrinopathies of these treatments have been well documented, such as hypothyroidism, hyperthyroidism, primary adrenal insufficiency (PAI), insulin-dependent diabetes, and hypophysitis. We report the onset of PAI in a patient with metastatic melanoma to the lung and neck of unknown primary origin who was treated with ipilimumab. The patient's symptoms resolved with steroid replacement. After the completion of 16 cycles of another checkpoint inhibitor, nivolumab, full remission was achieved.

Copyright © 2020, Gaballa et al.