左心房内腫瘤の診断上の課題

Diagnostic Challenges of a Mass in the Left Atrium.

• Khaing Khaing Htwe
• Thein T Aung

抄録

気管支関連リンパ組織リンパ腫の既往歴を持つ61歳の女性喫煙者が，呼吸困難の増加，白い痰を伴う咳嗽，著しい体重減少を呈した．胸部X線検査では左胸郭の完全な拡張を認め，CT肺血管造影では肺塞栓症は除外されたが，左心房内に腫瘤を認めた．経胸腔心エコー検査では左心房内にエコー性の腫瘤が認められた。心臓MRIでは、左肺静脈を経由して左心房に浸潤した癌を示唆する膨らんだ左肺腫瘤を確認した。左肺腫瘤のCTガイド下生検は非小細胞肺癌（NSCLC、腺癌）を示唆するものであった。ここでは、左肺内腫瘤の診断上の課題と正しい診断を行うことの重要性について述べたいと思います。

A 61-year-old female former smoker with history of bronchial-associated lymphoid tissue lymphoma presented with increasing dyspnea, cough with white phlegm and significant weight loss. Chest X-ray showed complete opacification of the left hemithorax. A computed tomography (CT) pulmonary angiogram ruled out pulmonary embolism but revealed mass within the left atrium. A transthoracic echocardiography showed an echogenic mass in the left atrium. A cardiac MRI confirmed a bulky left lung mass suggestive of carcinoma invading the left atrium via the left pulmonary veins. CT-guided biopsy of left lung mass was suggestive of non-small cell lung carcinoma (NSCLC, adenocarcinoma). We would like to discuss the challenges and the importance of making the correct diagnosis of intracardiac mass.

Copyright © 2020, Htwe et al.