肺気腫性胃炎および門脈ガスを伴う腸管性肺炎として提示した胃腸炎のユニークな症例。胃腸炎を軽く見てはいけない

Unique Case of Gastroenteritis Presenting as Pneumatosis Intestinalis With Emphysematous Gastritis and Portal Vein Gas: Do Not Take Gastroenteritis Lightly.

• Asif Mehmood
• Rajesh Essrani
• Swetha Parvataneni
• Umair Iqbal

抄録

腸管性肺炎（PI）は、胃腸（GI）管の壁に、ガスが充満した薄い複数の嚢胞が形成されます。これは、胃から直腸までのあらゆる消化管部位を侵すことができるまれな疾患である。孤立した胃の関与はまれである。PIは、予後に変動のある疾患の広い範囲を代表することができる。我々は、胃腸炎様症状で入院した患者の症例を紹介する。血行動態は安定しており，腹部と骨盤の造影CT検査では，門脈と胃壁に空気が認められ，肺気腫性胃腸炎と思われる近位小腸の肥厚は最小限であった．さらなる検査結果は、血液培養、便検査、Clostridium difficile毒素、乳酸値など陰性であった。この患者は非手術で管理され、重篤な合併症もなく回復した。私たちのケースは門脈に空気が存在するという点でユニークで、そうでなければ腸壁全体に感染が広がっている可能性を示唆しています。

Pneumatosis intestinalis (PI) consists of multiple, thin, gas-filled cysts in the wall of the gastrointestinal (GI) tract. It is an uncommon entity that can involve any gastrointestinal site from the stomach to the rectum. Isolated stomach involvement is rare. PI can represent a broad spectrum of diseases with variable prognoses. We present the case of a patient who was admitted with gastroenteritis-like symptoms. He remained hemodynamically stable, and on further imaging with contrast-enhanced computed tomography of the abdomen and pelvis, air was found in the portal vein and gastric wall, with minimal thickening of the proximal small bowel concerning for emphysematous gastroenteritis. Further workup results were negative, including blood cultures, stool studies, Clostridium difficile toxins, and lactic acid levels. The patient was managed nonoperatively and recovered without serious complications. Our case is unique in terms of the presence of air in the portal vein, which would otherwise suggest the possible spread of infection across the bowel wall.

Copyright © 2020, Mehmood et al.