急性梅毒性後プラコイド絨毛網膜炎の自然治癒：文献の再評価と病理学的洞察

Spontaneous resolution of acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis: reappraisal of the literature and pathogenetic insights.

• Giuseppe Casalino
• Stefano Erba
• Vasuki Sivagnanavel
• Shervin Lari
• Antonio Scialdone
• Carlos Pavesio

抄録

急性梅毒性後プラコイド絨毛網膜炎（ASPPC）は、眼性梅毒のまれな臨床症状である。この症状は自然治癒する症例が数例報告されている。この原稿の目的は、追加の症例を報告し、この疾患に関する現在のエビデンスをレビューすることで、この疾患の病態の可能性について議論することである。45歳の男性がプラコイド黄斑病変による右眼の視力低下を呈して来院した。呈示から14日後に劇的な視力の改善がみられ，網膜画像検査ではプラコイド病変のほぼ完全な自然治癒がみられた．梅毒血清検査で陽性となりASPPCと診断された。ASPPCの発症機序は不明であり、細胞性免疫系の役割については対照的な証拠がある。全身性の抗菌薬治療の前に自然に消失することもあるので、プラコイド黄斑病変の存在は、適時診断を行い、未治療の梅毒の進行を避けるために、ASPPCの疑いが高いと考えられる。

Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis (ASPPC) is a rare clinical manifestation of ocular syphilis. Spontaneous resolution of this condition has been reported in a few cases. The aim of this manuscript is to report an additional case and to discuss the possible pathogenesis of this condition by reviewing the current evidence on this subject. A 45-year-old man presented to us with decreased vision in the right eye secondary to a placoid macular lesion. Fourteen days after presentation, there was a dramatic improvement of the vision, and multimodal retinal imaging showed almost complete spontaneous resolution of the placoid lesion. Syphilis serology turned out positive and a diagnosis of ASPPC was made. The pathogenesis of ASPPC is unclear, and there is contrasting evidence about the role of the cellular immune system. Since this condition may resolve spontaneously before systemic antimicrobial treatment, the presence of a placoid macular lesion should raise a high suspicion of ASPPC in order to make a timely diagnosis and to avoid progression of untreated syphilis.

Copyright © 2020 Casalino et al.