婦人科診療におけるナチュラルオリフィス経管内視鏡手術の有用性。シングルサージャンの経験

The Feasibility of Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery in Gynecology Practice: Single-Surgeon Experience.

• Cihan Kaya
• Ismail Alay
• Sukru Yildiz
• Huseyin Cengiz
• Xalide Afandi
• Levent Yasar

抄録

目的:

自然オリフィス経管内視鏡手術（NOTES）は、卵巣嚢腫、子宮筋腫、子宮外妊娠、付属器腫瘤、骨盤臓器脱などの外科的治療のために婦人科診療で行われてきた。本研究の目的は、婦人科疾患のためにNOTESを受けた患者の術中および術後の転帰を評価することである。

Objectives: Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) has been performed in gynecology practice for the surgical treatment of ovarian cysts, uterine fibroids, ectopic pregnancies, adnexal masses, and pelvic organ prolapse. The aim of this study is to evaluate the intraoperative and postoperative outcomes of patients who underwent NOTES for gynecological diseases.

材料と方法:

本研究はレトロスペクティブ臨床研究である。2016年1月から2019年1月までの期間に、子宮外妊娠、附属腫瘤、子宮筋腫、治療抵抗性月経出血などの良性の婦人科適応に対してNOTES手術を受けた患者50人のデータが含まれていた。すべての手術は、従来の腹腔鏡（CL）装置に加えて、自作のグローブポートとシーリング装置を用いて、1人の外科医（C.K.）によって行われた。患者のデータの記述的分析を行った。

Materials and Methods: This study was a retrospective clinical study. The data of 50 patients who had been treated via NOTES procedure for benign gynecological indications such as ectopic pregnancy, adnexal mass, uterine fibroid, and treatment-resistant heavy menstrual bleeding during the time period between January 2016 and 2019 were included. All procedures were performed by a single surgeon (C.K.) using a self-constructed glove port, and a sealing device in addition to conventional laparoscopic (CL) equipment. Descriptive analysis of the patients' data was performed.

結果:

子宮摘出術のうち、最初の2つはハイブリッドNOTES技術を用いて行われ、そのうち4つは全膣NOTES技術を用いて行われた。残りの手術、すなわち、子宮摘出術、附属子宮摘出術、サルピンゲクトミー、および子宮筋腫切除術は、膣補助NOTES (VaNOTES)技術を用いて実施された。子宮摘出術±両側サルピンゴ卵巣摘出術（BSO）とサルピンゴ卵巣摘出術の平均手術時間はそれぞれ85.25分と53.15分であった。VaNOTES手術を受けた患者の術後visual analog scale疼痛スコアの中央値は6時間後に6点，24時間後に2点であった．平均在院日数は子宮摘出術±BSO患者で2.07日、サルピンゴ卵巣摘出術患者で1.63日であった。

Results: The initial two of the adnexectomy procedures were performed via hybrid NOTES technic and four of them were performed via total vaginal NOTES technic. The remaining procedures, namely hysterectomies, adnexectomies, salpingectomies, and myomectomy were performed via vaginally assisted NOTES (VaNOTES) technic. The mean operation time for the hysterectomy ± bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) and salpingo-oophorectomy patients was 85.25 min and 53.15 min, respectively. For those patients who underwent VaNOTES procedure, the median postoperative visual analog scale pain score at the 6h was six and at the 24h was two. The mean length of the hospital stay was 2.07 days in the hysterectomy ± BSO patients and 1.63 days in the salpingo-oophorectomy patients.

結論:

NOTES法は、手術の期間、術後の痛みのスコア、美容的な結果に関しては、実行可能な技術です。

Conclusion: The NOTES procedure is a feasible technic in regards to the duration of surgery, postoperative pain scores, and cosmetic outcomes.

Copyright: © 2020 Gynecology and Minimally Invasive Therapy.