瘢痕性子宮内膜症が疼痛性腹部腫瘤を呈した1例

Scar Endometriosis Presenting as a Painful Abdominal Mass.

• Li-Yung Chen
• Sheng-Der Hsu

抄録

腹壁瘢痕性子宮内膜症は帝王切開分娩後の女性の1～2％にみられる。我々は、腹壁瘢痕性子宮内膜症を有する36歳女性の症例を報告する。症例発表の8年前に帝王切開を受けた。彼女は腹部の身体検査のために救急室に入院し、触知可能な腫瘤を発見した。腹部コンピュータ断層撮影（CT）により、左腹直筋上に不明確な軟部組織病変（腹部瘢痕）が認められた。腹壁腫瘤の外科的摘出は、術前診断では帝王切開後瘢痕性子宮内膜症と診断されていたが、十分なクリアランスマージンを得て行われた。帝王切開後瘢痕性子宮内膜症はまれな腹壁腫瘤の原因であるが，急性に発症した場合には診断が困難な場合がある．本症例では、既往歴、CT画像、病理組織学的結果を慎重に解析した結果、診断が確定した。外科的切除は全身麻酔下で十分な切除マージンを確保しながら行われた。

Abdominal wall scar endometriosis occurs in 1%-2% of women following a cesarean section delivery. We report a case of a 36-year-old woman with scar endometriosis, presenting with an acute, painful abdominal wall mass. She underwent a cesarean section 8 years before presentation. She was admitted to the emergency room for physical examination of the abdomen, which revealed a palpable mass. Abdominal computed tomography (CT) revealed an ill-defined soft-tissue lesion over the left rectus abdominis muscle (abdominal scar). Surgical removal of the abdominal wall mass was performed with adequate clearance margins with a preoperative diagnosis of postcesarean scar endometriosis. Postcesarean scar endometriosis is a rare cause of an abdominal mass; however, when this condition presents acutely, it can be difficult to diagnose. In this case, careful analysis of the patient's history, CT images, and histopathological results together confirmed the diagnosis. Surgical excision was performed under general anesthesia while maintaining adequate clearance margins.

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