南アフリカの農村部における性労働者のリプロダクティブ・ヘルスケア・ニーズ。コミュニティの評価

Reproductive Healthcare Needs of Sex Workers in Rural South Africa: A Community Assessment.

• Omara Afzal
• Molly Lieber
• Ann Marie Beddoe

抄録

背景:

南アフリカのリンポポ州では、女性の健康サービスへのアクセスと利用可能性は限られており、増加する一過性の性労働者の人口に対して多くの課題が存在している。この研究は、地域の障壁やリプロダクティブ・ヘルスケア・ニーズに関する態度をより具体的に理解するために、コミュニティを最前線に置くことを目的として開発された。

Background: In the Limpopo province of South Africa, access and availability of women's health services are limited and many challenges exist for a growing population of transient sex workers. This study was developed to place communities at the forefront to more specifically understand regional barriers and attitudes regarding reproductive health care needs.

目的:

地域社会との強力なパートナーシップを構築し、女性の健康サービスにおける課題を理解し、地域社会のメンバーと協力して課題に取り組む。

Objective: To build strong community partnerships, gain understanding of issues in women's health services, and collaborate with community members to address those issues.

方法:

南アフリカの農村部では、混合方法による研究アプローチが用いられた。参加者は、移住女性の性労働者を対象としたアウトリーチを実施している地元の診療所からの自発的な関心によって募集された。私たちは（1）コミュニティ内でパートナーシップを築き、信頼を築き、（2）コミュニティ・グループを使って健康上のニーズを話し合い、「知識、態度、実践」（KAP）調査を行いながら、質的・量的データの収集に協力した。

Methods: A mixed-methods study approach was used in rural South Africa. Participants were recruited through voluntary interest from a local health clinic performing outreach for migrant female sex workers. We (1) created partnerships and built trust within the community and (2) worked collaboratively to collect both qualitative and quantitative data, using community groups to discuss health needs as well as "knowledge, attitude, and practice" (KAP) surveys.

成果:

94人の性労働者が参加した。調査データからは、教育の不足、最初の性的接触時の年齢の低さ、性的パートナーの数の多さ、性感染症に関する知識の少なさ、医療施設の利用に対する不信感、避妊の制限など、リプロダクティブ・ヘルスケアの結果が悪くなる危険因子が明らかになった。コミュニティのディスカッショングループでは、より簡単で利用しやすい医療を望む声があり、医療を受ける上での最大の障壁は、お金や交通手段の不足、パートナーやクライアントからの暴力への恐怖など、職業に関連した安全性への懸念であることが明らかになりました。市民リーダー、公益、コミュニティアウトリーチグループからの入力で、コミュニティ諮問委員会は、将来のコラボレーションのために正常に形成されました。

Findings: Ninety-four sex workers participated. The survey data identified risk factors to poor reproductive healthcare outcomes, including limited education, young age at first sexual contact, large number of sexual partners, little knowledge of sexually transmitted infections, distrust in the use of healthcare facilities, and limited use of contraception. Community discussion groups revealed a desire for easier and more accessible healthcare, showing the biggest barriers to care are lack of money and transportation, and safety concerns related to profession, including fear of violence from partner and/or client. With input from civic leaders, public interest, and community outreach groups, a community advisory board was successfully formed for future collaboration.

結論:

地域の利害関係者やセックスワーカーと協力して、ヘルスケアの格差について議論するための対話型のアセスメントを作成しました。私たちは、コミュニティのオーナーシップを促進し、持続可能で協力的な保健プログラムを将来的に実施するためのステージを設定することを支援した。

Conclusion: By working with local stakeholders and sex workers, we created an interactive and tailored assessment to discuss healthcare disparities. We helped foster community ownership, setting the stage for future implementation of sustainable and cooperative health programming.

Copyright: © 2020 The Author(s).