二重エネルギースペクトルCTを用いた純基底ガラス結節の浸潤性の判定

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Transl Lung Cancer Res.2020 Jun;9(3):484-495. tlcr-09-03-484. doi: 10.21037/tlcr.2020.03.33.

二重エネルギースペクトルCTを用いた純基底ガラス結節の浸潤性の判定

Determining the invasiveness of pure ground-glass nodules using dual-energy spectral computed tomography.

Ye Yu
Jie-Jun Cheng
Jian-Ying Li
Ying Zhang
Liao-Yi Lin
Feng Zhang
Jian-Rong Xu
Xiao-Jing Zhao
Hua-Wei Wu

PMID: 32676312 PMCID: PMC7354160. DOI: 10.21037/tlcr.2020.03.33.

抄録

背景:

本研究では、デュアルエネルギースペクトルCTにおけるアンエンハンスド位相（UP）と静脈位相（VP）で生成される定量的なパラメータを用いて、純地ガラス結節（pGGN）の浸潤性を鑑別することの臨床応用を検討することを目的とした。

Background: The present work aimed to investigate the clinical application of using quantitative parameters generated in the unenhanced phase (UP) and venous phase (VP) in dual-energy spectral CT for differentiating the invasiveness of pure ground-glass nodule (pGGN).

方法:

UPとVPで術前にデュアルエネルギースペクトルCTを受けた66例のpGGN患者62例をレトロスペクティブに評価した。結節は病理学的に3つのグループに分けた：adenocarcinoma in situ（AIS、n=19）、低侵襲性腺癌（MIA、n=22）（いずれも前侵襲性病変群）、侵襲性腺癌（IA、n=25）。物質分解画像で結節内のヨウ素濃度（IC）と含水率（WC）を測定した。結節CT数と傾き(k)は単色画像で測定した。結節の最大径を含むすべての測定値を、AIS-MIA群とIA群の間で統計的に比較した。

Methods: Sixty-two patients with 66 pGGNs who underwent preoperative dual-energy spectral CT in UP and VP were evaluated retrospectively. Nodules were divided into three groups based on pathology: adenocarcinoma in situ (AIS, n=19), minimally invasive adenocarcinoma (MIA, n=22) (both in the preinvasive lesion group) and invasive adenocarcinoma (IA, n=25). The iodine concentration (IC) and water content (WC) in nodules were measured in material decomposition images. The nodule CT numbers and slopes(k) were measured on monochromatic images. All measurements, including the maximum diameter of nodules were statistically compared between the AIS-MIA group and IA group.

結果:

VPのWCはAIS-MIA群とIA群で有意差があった（P<0.05）。UPとVPの40-140keV単色画像のCT減衰値は浸潤性結節で有意に高かった。ロジスティック回帰分析の結果、最大結節径［奇数比（OR）＝1.21、95％CI：1.050～1.400、P＜0.01］と静脈相130keV画像のCT数（OR＝1.03、95％CI：1.014～1.047、P＜0.001）が独立して組織学的侵襲性を予測することが示された。

Results: There were significant differences of WC in VP between AIS-MIA group and IA group (P<0.05). The CT attenuation values of the 40-140 keV monochromatic images in UP and VP were significantly higher for the invasive nodules. Logistic regression analysis showed that the maximum nodule diameter [odd ratio (OR) =1.21, 95% CI: 1.050-1.400, P<0.01] and CT number in 130 keV images in venous phase (OR =1.03, 95% CI: 1.014-1.047, P<0.001) independently predicted histological invasiveness.

結論:

非強化相と静脈相のデュアルエネルギースペクトルCTにおける定量的パラメータは、pGGNの前侵襲性病変群とIA群を鑑別する上で有用な情報、特に静脈相の130keV画像における最大結節径とCT数を提供する。

Conclusions: The quantitative parameters in dual-energy spectral CT in the unenhanced phase and venous phase provide useful information in differentiating preinvasive lesion group from IA group of pGGN, especially the maximum nodule diameter and CT number in the 130 keV images in the venous phase.