泌尿器科内視鏡手術中の体液吸収と出血をモニターするための新しい戦略

Novel strategy to monitor fluid absorption and blood loss during urological endoscopic surgery.

• Yunxin Zhang
• Ning Fan
• Lixiu Zhang
• Xuemei Hu
• Li Wang
• Hanzhang Wang
• Dharam Kaushik
• Ronald Rodriguez
• Zhiping Wang

抄録

背景:

泌尿器科内視鏡手術中の吸液・出血を検出するための最適な方法が不足しています。我々は、泌尿器科内視鏡手術中に正確かつ非侵襲的に吸血・吸液を監視できる実用的な装置を確立するために、内視鏡手術監視システム（ESMS）を設計し、その性能を評価した。

Background: There is paucity of an optimal method to detect fluid absorption and hemorrhage during urological endoscopic surgery. We designed an endoscopic surgical monitoring system (ESMS) and estimated its performance to establish a practical instrument that can monitor the blood loss and fluid absorption accurately and non-invasively during urological endoscopic surgery.

方法:

本システムでは、灌流液の流入・流出を検出するストレインゲージ式変換器と、採取した灌流液のヘモグロビン濃度を測定する光電センサを採用しています。内視鏡手術中に失われた血液量と吸収された液量をコンピュータプログラムで計算することができた。本システムの精度と妥当性は、経尿道的前立腺切除術（TURP）を受けた200名の患者を対象とした模擬実験と臨床試験で検証された。

Methods: Our system employed the strain gauge transducers to detect the inflows and outflows of the irrigating solutions and the photoelectric sensor to determine the hemoglobin concentration of the collected irrigating fluid. The amount of blood lost and the volume of fluid absorbed during endoscopic surgery could be calculated by computer program. The accuracy and validity of this system were validated in simulated experiment and clinical study of 200 patients who underwent transurethral resection of the prostate (TURP).

結果:

吸液検出の相対誤差は0.07%から1.00%であり、連続分析の変動係数は0.78%から3.86%であった。また，吸血量検出の相対誤差は0.06～1.33％であり，連続測定時の変動係数は0.86～3.94％であった。TURPの臨床試験では，平均吸液量は644mL，失血量は238mLであった。

Results: The relative errors for fluid absorption detection were between 0.07% and 1.00% and the coefficient of variation in serial analysis ranged from 0.78% to 3.86%. Furthermore, the relative errors for blood loss detection were between 0.06% and 1.33% and the coefficient of variation in serial analysis ranged from 0.86% to 3.94%. In clinical study for TURP, the mean fluid absorption was 644 mL and blood loss was 238 mL.

結論:

私達は ESMS の正確さそして妥当性を提供します。灌漑液の吸液・出血をリアルタイムで早期に検出し、警告することで、患者さんにとってより安全な内視鏡手術を実現します。

Conclusions: We provide the accuracy and validity of ESMS. It provides an early and real time detection and warning of irrigation fluid absorption and blood loss to make endoscopic surgical procedure safer for the patient.

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