病理学的T2N0または下部尿路上皮癌患者におけるネオアジュバント化学療法の生存率：ネオアジュバント化学療法の使用を支持する証拠

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Transl Androl Urol.2020 Jun;9(3):1270-1277. tau-09-03-1270. doi: 10.21037/tau-19-705.

病理学的T2N0または下部尿路上皮癌患者におけるネオアジュバント化学療法の生存率：ネオアジュバント化学療法の使用を支持する証拠

Survival benefit of neoadjuvant chemotherapy in pathologic T2N0 or lower urothelial carcinoma patients: evidence to support the use of neoadjuvant chemotherapy.

Hyeong Dong Yuk
Chang Wook Jeong
Cheol Kwak
Hyeon Hoe Kim
Ja Hyeon Ku

PMID: 32676410 PMCID: PMC7354338. DOI: 10.21037/tau-19-705.

抄録

背景:

病理学的T2N0以下の患者におけるネオアジュバント化学療法（NAC）の生存利益を評価すること。

Background: To evaluate the survival benefit of neoadjuvant chemotherapy (NAC) in pathologic T2N0 or less patients.

方法:

pT2N0以下の患者526人が根治的膀胱摘出術を受けた。NACを受けなかった患者は非NAC、3サイクル以下のNACを受けた患者は部分NAC、3サイクル以下のNACを受けた患者は完全NACの3群に分けられた。

Methods: A total of 526 patients with less than pT2N0 underwent radical cystectomy. Patients were divided into three groups: non-NAC, those who did not receive NAC; partial NAC, those who received less 3 cycles of NAC; and complete NAC, those who received 3 cycles of NAC.

結果:

フォローアップ中央値は74.6ヵ月（範囲、24～311ヵ月）であった。無再発生存期間（RFS）は、完全NAC群に比べて非NAC群の方が有意に（P=0.041）高かった。全生存期間（OS）は、非NAC群の方が完全NAC群よりも有意に（P=0.039）高かった。部分NAC群と完全NAC群の間には有意差はなかった。pT0の患者では、非NAC群に比べてNAC群の方がpT0比率が高かった（33.3％ 21.1％）。NAC 患者の合計 66.6%が T2 未満にダウンステージしていた。一変量解析および多変量解析において、再発は病理学的T期（P＜0.001）、同時多発癌（CIS）（P＝0.002）、リンパ節摘出数（LN）と有意に関連していた（P＝0.001）。生存率は、病理学的T期（P<0.001）、リンパ管浸潤（LVI）（P=0.002）、リンパ節摘出数（P<0.001）、NACの存在（P=0.047）と有意に関連していた。

Results: Median follow up was 74.6 (range, 24-311) months. Recurrent-free survival (RFS) was significantly (P=0.041) higher in the non-NAC group than that in the complete NAC group. Overall survival (OS) was significantly (P=0.039) higher in the non-NAC group than that in the complete NAC group. There was no significant difference between the partial NAC group and the complete NAC group. In patients with pT0, the NAC group had higher pT0 ratio than the non-NAC group (33.3% 21.1%). A total of 66.6% of NAC patients were down-staged to less than T2. In univariate and multivariate analyses, recurrence was significantly related to pathologic T stage (P<0.001), concurrent carcinoma (CIS) (P=0.002), and the number of removed lymph nodes (LNs) (P=0.001). Survival was significantly related to pathologic T stage (P<0.001), lymphovascular invasion (LVI) (P=0.002), the number of removed LNs (P<0.001), and the presence of NAC (P=0.047).

結論:

NACを受けたpT2以下の患者は、NACを受けなかったpT2以下の患者と同様の予後を示した。

Conclusions: Patients with pT2 or lower underwent NAC showed similar prognosis as patients with pT2 or lower who did not undergo NAC.