ネフローゼ症候群を伴う腎細胞癌：症例報告と文献レビュー

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Transl Androl Urol.2020 Jun;9(3):1459-1465. tau-09-03-1459. doi: 10.21037/tau.2020.03.41.

ネフローゼ症候群を伴う腎細胞癌：症例報告と文献レビュー

Renal cell carcinoma with nephrotic syndrome: a case report and literature review.

Fei Song
Chuan Liu
Junyong Zhang
Zili Hu

PMID: 32676431 PMCID: PMC7354302. DOI: 10.21037/tau.2020.03.41.

抄録

先行研究では、悪性腫瘍と糸球体疾患の発症との関連性が十分に示されている。糸球体障害を引き起こす悪性腫瘍は主に2つに分類される。血液学的腫瘍と固形腫瘍である。その中で最も多いのはホジキンリンパ腫であり、腎癌は実質的に頻度が低い。本研究では、高血圧、浮腫、泡状尿の症状を伴うネフローゼ症候群で入院した67歳の中国人男性患者で、これまでに関連薬を服用したことがない患者を対象とした。入院中に腹部増強CT検査でT1N0M0期の腎癌が疑われた。この患者さんの特徴は、腫瘍を先に除去すると腎障害が悪化して腎機能がさらに悪化する可能性があり、ネフローゼ症候群の治療にホルモン剤を使用すると腫瘍が肥大する可能性があるという治療法である。最終的には腹腔鏡下腎部分切除術を行い、腎新生物と腫瘍の隣の正常組織の病理検査を行った。病理検査の結果から、膜性腎症を伴う腎細胞癌（MN）を確認した。過去50年の糸球体疾患を合併した腎細胞癌の症例報告を検討した結果、腎におけるこの併用疾患の標準的な診断・治療の基礎となることが期待される。

In previous studies, the association between malignant tumors and the development of glomerular disease has been well documented. Malignant tumors that cause glomerular damage are mainly classified into two categories: Hematological tumors and solid tumors. Of them, the most common type is Hodgkin's lymphoma, while renal carcinoma is substantially infrequent. This study describes a 67-year-old Chinese male patient who was hospitalized for nephrotic syndrome with the symptoms of hypertension, edema and foamy urine, and has not taken any related drugs before. In the process of hospitalization, a renal carcinoma in the stage T1N0M0 was suspected by abdominal enhanced computed tomography scan. What is unique about this patient is the treatment-removing the tumor first may aggravate the kidney damage, which leads to further deterioration of renal function and using hormone drugs to treat nephrotic syndrome may cause tumor enlargement. Ultimately, the patient underwent the surgery of laparoscopic partial nephrectomy and took pathological examinations of the renal neoplasm and the normal tissue next to the tumor. Based on the pathological results, renal cell carcinoma with membranous nephropathy (MN) was verified. After reviewing the case reports of renal cancer with glomerular disease in the past 50 years, it is hoped to provide a basis for the standardized diagnosis and treatment of this combination disease in renal.