質の高い大腸洗浄で大腸腺腫の検出率を向上

Improved detection of colorectal adenomas by high-quality colon cleansing.

• Cesare Hassan
• Jonathan Manning
• Marco Antonio Álvarez González
• Prateek Sharma
• Michael Epstein
• Raf Bisschops

抄録

確実な腺腫検出には「十分な」整腸が必要である。高品質（無排便）な洗浄と十分な洗浄を行った患者を対象に、腺腫検出率（ADR）を評価した。 この研究は、洗浄の質の評価のために個別にパワーを与えられた3つのランダム化試験のポストホック複合解析であった。治療に依存しないADRは、Harefield Cleansing Scale（HCS）およびBoston Bowel Preparation Scale（BBPS）を用いて、大腸洗浄の質と比較して評価した。少なくとも1人の腺腫を有する患者を追加で発見するために必要な治療数（NNT）を、高品質の洗浄と適切な品質の洗浄について計算した。 合計1749人の患者が含まれた。ADRは高品質洗浄と適切な品質の洗浄で増加した。HCSグレードA対B、39"Zs_200A"%(94/242)対27"Zs_200A"%(336/1229)；NNT"Zs_200A"="Zs_200A"8.7；"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001."Zs_200A"ADRは、高品質対均一な適切セグメントクレンジングのスコアでも増加した。HCSグレードA対均一セグメントスコア2、39"Zs_200A"% (94/242)対26"Zs_200A"% (97/379); NNT"Zs_200A"="Zs_200A"7.5;"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001."Zs_200A"ADRは最高品質対適切セグメントクレンジングスコアで増加しました。HCS均一セグメントスコア4対2、54"Zs_200A"%(21/39)対26"Zs_200A"%(97/379)；NNT"Zs_200A"="Zs_200A"3.6；"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001."Zs_200A"ADRはBBPS9対6、43"Zs_200A"%(71/166)対26"Zs_200A"%(247/950)で増加した；NNT"Zs_200A"="Zs_200A"6.0；"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001."Zs_200A"右結腸ADRは最高品質対適切な洗浄で増加した。HCS 4対2、20"Zs_200A"%(25/122)対11"Zs_200A"%(121/1117)；NNT"Zs_200A"="Zs_200A"10.4；"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001。001およびBBPS 3対2、15"Zs_200A"%(42/284)対11"Zs_200A"%(130/1192)；NNT"Zs_200A"="Zs_200A"25.8；"Zs_200A"="Zs_200A"0.033。 高品質の大腸洗浄は腺腫の発見を向上させ、大腸内視鏡検査のための腸の準備には優先的に行うべきである。

Reliable adenoma detection requires "adequate" bowel preparation. The adenoma detection rate (ADR) was assessed in patients with high-quality (stool-free) cleansing versus adequate cleansing. This study was a post-hoc combined analysis of three randomized trials individually powered for cleansing quality assessment. Treatment-independent ADR was assessed versus colon cleansing quality by central readers using the Harefield Cleansing Scale (HCS) and the Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). The number needed to treat (NNT) to find an additional patient with at least one adenoma was calculated for high-quality versus adequate-quality cleansing. A total of 1749 patients were included. ADR increased with high-quality versus adequate-quality cleansing: HCS grade A versus B, 39 % (94/242) versus 27 % (336/1229); NNT = 8.7;  < 0.001. ADR also increased with high-quality versus uniform adequate segmental cleansing scores: HCS grade A versus uniform segmental scores 2, 39 % (94/242) versus 26 % (97/379); NNT = 7.5;  < 0.001. ADR increased with top-quality versus adequate segmental cleansing scores: HCS uniform segmental scores 4 versus 2, 54 % (21/39) versus 26 % (97/379); NNT = 3.6;  < 0.001. ADR increased with BBPS 9 versus 6, 43 % (71/166) versus 26 % (247/950); NNT = 6.0;  < 0.001. Right colon ADR increased with top-quality versus adequate cleansing: HCS 4 versus 2, 20 % (25/122) versus 11 % (121/1117); NNT = 10.4;  < 0.001 and BBPS 3 versus 2, 15 % (42/284) versus 11 % (130/1192); NNT = 25.8;  = 0.033. High-quality colon cleansing improves adenoma detection, and it should be a priority for bowel preparations for colonoscopy.