米国空軍における虫歯リスク：2009年から2017年まで

Dental Caries Risk in the U.S. Air Force: 2009 to 2017.

• David K Schindler
• Gabriela V Lopez Mitnik
• Lee Ann Zarzabal
• Aida M Soliván-Ortiz
• Scott P Irwin
• Shahdokht Boroumand
• Bruce A Dye

抄録

はじめに:

空軍は、う蝕リスク評価（CRA）を使用して、どの現役空軍（ADAF）隊員がう蝕リスク（HCR）が高く、追加の予防・修復歯科治療の恩恵を受けるかを判断している。本研究の目的は、2009年から2017年までのADAFのう蝕リスクを記述し、人口統計学的特徴、軍人の特徴、およびタバコ使用の特徴がう蝕リスクにどのように影響するかを決定することである。

INTRODUCTION: The Air Force uses dental caries risk assessments (CRA) to determine which active duty Air Force (ADAF) members are at high caries risk (HCR) and will benefit from additional preventive and restorative dental care. The purpose of this study is to describe the caries risk of ADAF from 2009 to 2017 and determine how demographic, military, and tobacco-use characteristics affect caries risk.

材料と方法:

2009年から2017年までのADAF年間歯科検診30万件のデータを使用した。調査した転帰変数は、う蝕リスク（高、中、低）であった。解析された独立変数は、年齢、性別、人種、教育、婚姻状況、軍人階級、軍歴、勤続年数、飛行状況、およびタバコの使用であった。潜在的なリスク指標とう蝕リスクの転帰との関連を探るために、記述的および多変量解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Data from ~300,000 ADAF annual dental examinations from 2009 to 2017 were used. The outcome variable investigated was dental caries risk (high, moderate, or low). Independent variables analyzed were: age, sex, race, education, marital status, military rank, service years, flying status, and tobacco use. Descriptive and multivariable analyses were performed to explore associations between potential risk indicators and caries risk outcomes.

結果:

2009年から2013年にかけて、低う蝕リスク（LCR）と診断されたADAFは80.3％から67.7％へと着実に減少した。2013年以降、LCRと診断されたADAFの有病率は約3分の2と横ばいで推移している。中等度カリエスリスク（MCR）と診断されたADAFの割合は、2009年の15.7％から2013年には25.3％に増加し、それ以来、人口の約4分の1に影響を与えて変化していない。HCRと診断された割合は、2009年の3.9％から2013年には7.1％に増加し、2017年にはわずかに減少した（6.0％）。他の共変量をコントロールした後、年齢が若い（20歳未満：オッズ比[OR]、4.4；95％信頼区間[CI]、3.3-5.8）、勤続年数が短い（4歳未満：OR、2.1；95％CI、1.7-2.6）、階級が低い（E-1-E-4：OR、1.6；95％CI、1.3-1.8）、学歴が低い（高卒：OR、1.6；95％CI、1.3-1.9）、HCRと診断された人の割合が高いことがわかった。8）、低学歴（高卒：OR、2.3；95％CI、2.0-2.6）、タバコ使用（スモーカー：OR、1.6；95％CI、1.5-1.7）、非飛行士であること（OR、1.2；95％CI、1.1-1.3）、男性であること（OR、1.1；95％CI、1.1-1.2）、黒人であること（OR、1.2；95％CI、1.1-1.2）は、それぞれHCRであることと関連していた。ベースライン時に LCR であった航空隊員のコホートでは、大多数（75.9％）が低リスクのままであったが、約 4 分の 1（24.1％）では 9 年間でう蝕のリスクが増加した。2009 年に MCR であった者のうち、61.5%が LCR に改善し、4.6%が HCR に進行した。2009 年にう蝕リスクが高いと判定された者のうち、大多数（89.1%）が 9 年間で改善したが、10.9%は変わらなかった。

RESULTS: From 2009 to 2013, there was a steady decline in ADAF that were diagnosed as low caries risk (LCR), from 80.3% to 67.7%. Since 2013, the prevalence of ADAF that are LCR has remained unchanged at about two-thirds of the force. The proportion of the ADAF that are moderate caries risk (MCR) increased from 15.7% in 2009 to 25.3% in 2013 and remained unchanged affecting about a quarter of the force since then. The proportion that was diagnosed as HCR increased from 3.9% in 2009 to 7.1% in 2013 and declined slightly in 2017 (6.0%). After controlling for other covariates, younger age (<20 years old: odds ratio [OR], 4.4; 95% confidence interval [CI], 3.3-5.8), less time in service (≤4 years: OR, 2.1; 95% CI, 1.7-2.6), junior rank (E-1-E-4: OR, 1.6; 95% CI, 1.3-1.8), less education (high-school graduate: OR, 2.3; 95% CI, 2.0-2.6), using tobacco (Smoker: OR, 1.6; 95% CI, 1.5-1.7), being a nonflyer (OR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.3), being male (OR, 1.1; 95% CI, 1.1-1.2), or being black (OR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.2) were each associated with being HCR. Among the cohort of Airmen who were LCR at baseline, the majority (75.9%) remained at low risk, but for nearly a quarter (24.1%), their risk of caries increased over 9 years. Among those who were originally MCR in 2009, 61.5% improved to LCR, whereas 4.6% progressed to HCR; among those identified as high risk for caries in 2009, a substantial majority (89.1%) improved over 9 years, but 10.9% remained unchanged.

結論:

HCRとMCRのサービスメンバーの有病率は、2009年から2013年にかけて増加したが、2013年以降は一貫していた。空軍における全体的なう蝕リスクは、2001年から2004年までに発表された調査結果と比較して低くなっている。このことは、CRAと予防プログラムが空軍人のう蝕有病率の低下に効果的であることを示唆している。また、空軍士官の喫煙率は過去 16 年間で大幅に減少しており、これは全体的なう蝕リスクの低減に寄与していると考えられる。CRA のアプローチを使用することは、患者のう蝕リスクを管理するための戦略を特定し、開発するのに有効なツールとなる可能性がある。

CONCLUSIONS: The prevalence of HCR and MCR service members increased from 2009 to 2013 but has remained consistent since 2013. Overall caries risk in the Air Force is lower compared to previously published findings from 2001 to 2004. This suggests that CRA and prevention programs have been effective at helping to reduce caries prevalence among Airmen. Smoking prevalence among ADAF has also declined substantially over the past 16 years which may contribute to overall caries risk reductions. Using a CRA approach may be an effective tool for helping to identify and develop strategies to manage dental caries risk in patients.

Published by Oxford University Press on behalf of the Association of Military Surgeons of the United States 2020. This work is written by (a) US Government employee(s) and is in the public domain in the US.