肝硬変患者の食道静脈瘤の予知のための磁気共鳴エラストグラフィによる脾臓硬直の診断値

Diagnostic value of spleen stiffness by magnetic resonance elastography for prediction of esophageal varices in cirrhotic patients.

• Zih-En Jhang
• Kuan-Lin Wu
• Chia-Bang Chen
• Yao-Li Chen
• Ping-Yi Lin
• Chen-Te Chou

抄録

目的:

食道静脈瘤の予測における磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）による脾臓の硬さ（SS）の診断的価値を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the diagnostic value of spleen stiffness (SS) via magnetic resonance elastography (MRE) in predicting esophageal varices.

方法:

2016 年 1 月から 2018 年 9 月までに、食道胃管内視鏡検査（EGD）の記録があり、MRE から利用可能な脾臓および肝硬直（LS）値を有する 263 例の患者をレトロスペクティブにレビューした。基礎疾患、食道静脈瘤（EV）の内視鏡的グレード、検査データを含む臨床情報を電子カルテから収集した。

METHODS: From January 2016 to September 2018, we retrospectively reviewed 263 patients with esophagogastroduodenoscopy (EGD) records and available spleen and liver stiffness (LS) values from MRE. Clinical information including the underlying diseases, endoscopic grade of esophageal varices (EV) and laboratory data were collected from electronic medical records.

結果:

肝硬変患者では，MRE-SSはEVありの患者ではEVなしの患者よりも高かった。また，多変量解析ではMRE-SSはEVと有意な関連性を示したが，MRE-LSでは有意な関連性は認められなかった．肝硬変患者におけるMRE-SSのEVに対する診断性能は，曲線下面積0.853（カットオフ値：9.53kPa，P<0.001），感度84.4％，特異度73.7％であった．

RESULTS: In cirrhotic patients, MRE-SS was higher in those with EV than in those without. MRE-SS also showed significant association with EV in the multivariate analysis, whereas MRE-LS did not. The diagnostic performance of MRE-SS for EV in cirrhotic patients was demonstrated by the area under curve of 0.853 (cut-off value: 9.53 kPa, P < 0.001), 84.4% sensitivity and 73.7% specificity.

結論:

肝硬変患者における EV の予測には，MRE-SS は有用な非侵襲的ツールであり，MRE-LS よりも優れた診断性能を示している．

CONCLUSION: For prediction of EV in cirrhotic patients, MRE-SS is a useful non-invasive tool and it demonstrates better diagnostic performance than MRE-LS does.