痛みを伴う肩関節形成術の管理。ナラティブレビュー

Management of Painful Shoulder Arthroplasty: A Narrative Review.

• Chiara Fossati
• Marianna Vitale
• Tommaso Forin Valvecchi
• Roberta Gualtierotti
• Pietro S Randelli

抄録

最近の手術技術の進歩にもかかわらず、痛みを伴う肩関節形成術の割合はまだ高い（10％以上）。肩関節形成術後の残存疼痛の原因、およびその結果としての治療法は、多くの異なるものがあります。肩関節形成術の合併症で最も多いのは、感染症、無菌的緩み、モジュラーコンポーネントの分解、金属過敏症、不安定性です。そのような解剖学的総肩関節形成術、肩甲骨ノッチング、および逆肩関節形成術における肩峰骨折の腱板損傷、半関節形成術におけるグレインノイドの摩耗などのインプラント関連の合併症もあります。これらの合併症のいくつかは、インプラント、適切な手術技術と正確なインプラントの位置の慎重な選択で回避することができます。より正確な術前計画の実行と患者固有のインプラントの可能な使用は、将来的にはより良い臨床結果に翻訳することが期待されています。この疾患の原因と治療法の選択肢に関する最近のエビデンスを読者に提供する。

Despite the recent advances in surgical techniques, the percentage of painful shoulder arthroplasties is still high (more than 10%). The causes of residual pain after shoulder arthroplasty, and the resulting treatment solutions, are many and different. The most common complications of shoulder prosthesis are infections, aseptic loosening, modular components disassembling, metal hypersensitivity, and instability. There are also implant-related complications such as glenoid wear in hemiarthroplasty, rotator cuff tear in anatomical total shoulder arthroplasty, scapular notching, and acromion fracture in reverse shoulder arthroplasty. Several of these complications can be avoided with a careful selection of the implants, a proper surgical technique and a precise implant positioning. The execution of a more accurate preoperative planning and the possible use of patient-specific implants are expected to translate into better clinical results in the future. We provide the reader with recent evidence on the causes and therapeutic options of this condition.