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深部浸潤性子宮内膜症に対する大腸肛門分割切除術（ENDO-RESECT morb）後の手術関連合併症と長期的な機能的罹患率
Surgery-related complications and long-term functional morbidity after segmental colo-rectal resection for deep infiltrating endometriosis (ENDO-RESECT morb).
PMID: 32676859 DOI: 10.1007/s00404-020-05694-0.
抄録
目的:
分節切除は一般的に主要な合併症の術前リスクの増加と関連している。重大合併症は広く知られているが、軽度から中等度の感染症、末梢感覚障害、膀胱排尿障害、術後尿閉塞、性障害などの軽度合併症はあまり報告されていない。本研究の目的は、深部浸潤性子宮内膜症のための子宮体分割切除術を受けた女性を対象に、手術に関連した合併症や機能障害を調査し、長期経過観察後の持続性を評価することである。特に、腸、膀胱、性機能の障害を評価することに注意を払う。
PURPOSE: Segmental resection has been generally associated with increased peri-operative risk of major complications. While major complications are widely acknowledged, minor complications, such as slight, to moderate infections, peripheral sensory disturbances, bladder voiding dysfunction, postoperative urinary obstruction, and sexual disorders are less reported. The aim of this study is to investigate the surgery-related complications and functional disorders, as well as to evaluate their persistence after long-term follow-up in women undergone segmental resection for deep infiltrating endometriosis. Special attention is given to evaluating impairments of bowel, bladder, and sexual function.
方法:
2005年10月から2017年11月の間に、カトリック大学の施設で腸内膜症に対する分割切除術を受けた女性の医療記録から得られたすべての臨床データ。周術期の罹患率はExtended Clavien-Dindo分類で分類した。術後の腸内、排便、性病的罹患は、特定の質問票の集計により推定した。
METHODS: All clinical data obtained from medical records of women who underwent segmental resection for intestinal endometriosis between October 2005, and November 2017, in Catholic University Institutions. Perioperative morbidity was classified by Extended Clavien-Dindo classification. Postoperative intestinal, voiding, and sexual morbidity was estimated by the compilation of specific questionnaires.
結果:
研究には 50 名の女性が含まれていた。高位大腸切除43例（86％）、低位大腸切除6例（12％）、超低位大腸切除1例（2％）が実施され、3例（6％）では複数の切除が必要となった。全体の合併症率は44％であった。女性19例（38％）が早期合併症を経験し、3例（6％）が後期合併症を経験した。術後の長期的な機能的合併症は、腸管合併症が30％、泌尿器合併症が50％、性的合併症が64％であった。追跡期間の中央値は55.5ヶ月であった。
RESULTS: Fifty women were included in the study. Forty-three high colorectal resections (86%), 6 low resections (12%), and 1 ultra-low resection (2%) were performed, while in 3 cases (6%) multiple resections were needed. The overall complication rate was 44%. Nineteen women (38%) experienced early complications and 3 women (6%) late complications. Long-term functional postoperative complications were composed of intestinal in 30%, urinary in 50%, and sexual in 64% of the study population. Median follow-up was 55.5 months.
結論:
腸管深部浸潤性子宮内膜症に対する根治的かつ実行可能な方法であるセグメント切除術は、適応がある場合には、一般的なQOLの改善をもたらすものである。腸や膀胱の合併症は許容可能であり、しばしば可逆的である。術後の性機能障害、例えば無オーガズム症や膣潤滑不足は、時間の経過とともに持続するようである。外科医と女性は、この種の合併症の発生率に注意しなければならない。
CONCLUSIONS: Segmental resection, when indicated, offers a radical and feasible approach for bowel deep infiltrating endometriosis, resulting in an improved general quality of life. The bowel and bladder complications appear to be acceptable and often reversible. Postoperative sexual dysfunctions, such as anorgasmia and insufficient vaginal lubrication, appear to persist over time. Surgeons and women have to be aware of the incidence of this kind of complications.