歯髄壊死を伴う未熟永久臼歯の再生歯内療法：一連の症例と文献レビュー

Regenerative endodontic therapy of immature permanent molars with pulp necrosis: a cases series and a literature review.

• G N Tzanetakis
• D G Giannakoulas
• S Papanakou
• S Gizani
• N Lygidakis

抄録

目的:

歯髄壊死と歯周端歯周炎を有する症状のある未熟な永久下顎臼歯の一連の歯内療法（RET）の適用と結果を発表し、潜在的な治療オプションとしてこの治療法を文書化するために関連文献をレビューすることを目的とした。

AIM: To present the application and the outcome of the regenerative endodontic therapy (RET) in a series of symptomatic immature mandibular molars with pulp necrosis and apical periodontitis and to review the relevant literature for the documentation of the procedure as a potential treatment option.

方法:

第一大臼歯の歯髄壊死と先端歯周炎による左下顎部の疼痛を訴えて3名の若年男性患者が紹介された。再生歯内療法的アプローチにより病変を完全に解消し、歯根端根管壁を厚くすることができた。また、Medline, Pubmed, Google Scholarのデータベースを検索し、歯髄壊死と先端歯周炎を有する未熟な永久臼歯の歯内療法に再生的アプローチを行った論文を検索した。

METHODS: Three young male patients were referred with pain in the left mandibular region resulting from pulp necrosis and apical periodontitis of the first permanent molar. Regenerative endodontic approach was performed for the complete resolution of the lesions and the thickening of the apical root canal walls. The databases of Medline, Pubmed and Google Scholar were also searched for articles in which a regenerative approach has been undertaken for the endodontic management of immature permanent molars with pulp necrosis and apical periodontitis.

結果:

フォローアップ検査では、歯は何の徴候や症状もなく機能的な状態を維持していた。12ヶ月後、18ヶ月後、36ヶ月後の最終X線検査では、3例中2例で病変が完全に消失し、先端部が完全に閉鎖されていた。文献検索の結果、壊死した未熟臼歯を再生アプローチで治療した臨床論文は25件のみであった。治療された歯の総数は46本であった。

RESULTS: Follow-up examinations showed that the teeth remained functional without any signs or symptoms. Final radiographic examination at 12, 18 and 36 months, respectively, revealed complete resolution of the lesions and complete apical closure in the two out of three cases. The search of the literature revealed the existence of only 25 clinical articles in which necrotic immature molars were treated by the regenerative approach. The total number of the treated teeth were 46.

結論:

再生歯内療法的アプローチは、良好な結果が得られる可能性があり、後歯部の未熟な大臼歯に適用される可能性があります。しかし、この治療法が後臼歯部の未熟な大臼歯において予測可能で再現性のある治療法であることを示す文献は、現在のところ限られています。

CONCLUSIONS: Regenerative endodontic approach may be applied in posterior non-vital molar teeth with a possible favorable outcome. However, the literature support for the documentation of the procedure as a predictable and reproducible treatment option in posterior immature molar teeth is at present limited.