アジア集団における肺炎患者に基づく重度および中等度の栄養不良を識別するためのGLIM基準で使用されるBMIカットオフ値の予測可能性

Predictive Validity of Body Mass Index Cut-off Values Used in the GLIM Criteria for discriminating Severe and Moderate Malnutrition Based on In-Patients With Pneumonia in Asian Populations.

• Akio Shimizu
• Keisuke Maeda
• Hidetaka Wakabayashi
• Shinta Nishioka
• Ayano Nagano
• Jun Kayashita
• Ichiro Fujishima
• Ryo Momosaki

抄録

背景:

本研究の目的は、全国規模の登録データベースを用いて、アジア人の肺炎患者を対象としたGlobal Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM)基準のBMIカットオフ値の予測妥当性を調査することでした。

BACKGROUND: This study aimed to investigate the predictive validity of the previously reported body mass index (BMI) cut-off values of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria for patients with pneumonia in Asian populations using a nationwide registry database.

方法:

本研究では、2014年4月から2018年12月までの間に日本医療データセンターのデータベースに登録された65歳以上の肺炎患者26,098人（70歳未満2,282人、70歳以上23,784人）を対象とした。栄養失調はGLIM基準を用いて診断し、栄養失調の重症度は70歳以上の患者でBMIカットオフ値がそれぞれ17.0kg/m未満と17.8kg/m未満を用いて診断した。多変量解析を行い，BMI に基づく栄養不良の重症度が，30 日間の院内死亡率，入院期間（LOS），30 日間の再入院などの不良な臨床転帰と関連しているかどうかを明らかにした．

METHODS: The study included 26,098 (2,282 patients aged <70 years and 23,784 patients aged ≥70 years) patients with pneumonia aged ≥65 years who were enrolled in the Japan Medical Data Center database between April 2014 and December 2018. Malnutrition was diagnosed using the GLIM criteria, and the severity of malnutrition was diagnosed on using a BMI cut-off value of <17.0 kg/m and <17.8 kg/m for patients aged <70 years and ≥70 years, respectively. Multivariate analysis was performed to determine whether the severity of malnutrition based on BMI was associated with poor clinical outcomes such as 30-day in-hospital mortality, length of hospital stay (LOS), and 30-day readmission.

結果:

70 歳未満および 70 歳以上の患者の合計 14.7%および 24.1%が重度の栄養不良を経験した。重度の栄養不良は、30 日間の院内死亡（ハザード比 [HR]、1.19；95％信頼区間 [CI]、1.05～1.34）、LOS の延長（係数、5.13；95％CI、4.31～5.94）、および 30 日間の再入院（HR、2.28；2.28）と無関係に関連していた。94）、および70歳以上の患者における30日再入院（HR、2.28；95％CI、1.89-2.75）；しかしながら、LOSの延長のみが70歳未満の患者と独立して関連していた（係数、3.27；95％CI、-0.24-6.78）。

RESULTS: A total of 14.7% and 24.1% of patients aged <70 years and ≥70 years, respectively, experienced severe malnutrition. Severe malnutrition was indsependently associated with 30-day in-hospital mortality (hazard ratio [HR], 1.19; 95% confidence interval [CI], 1.05-1.34), prolonged LOS (coefficient, 5.13; 95%CI, 4.31-5.94), and 30-day readmission (HR, 2.28; 95%CI, 1.89-2.75) in patients aged ≥70 years; however, only prolonged LOS was independently associated with patients aged <70 years (coefficient, 3.27; 95%CI, -0.24-6.78).

結論:

BMIカットオフ値は、アジアの集団における70歳以上の肺炎患者に対して有効である可能性があります。70歳未満の高齢者のカットオフ値を検証するためには、さらなる調査が必要である。 <PE-FRONTEND>この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有しています。

CONCLUSION: The BMI cut-off values might be valid for patients with pneumonia aged ≥70 years in Asian populations. Further investigation is required to validate the cut-off value for older adults aged <70 years. <PE-FRONTEND> This article is protected by copyright. All rights reserved.

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