レビュー。注意欠陥多動性障害を持つ若年者の医療移行の経験：質的研究の系統的レビュー

Review: Experiences of healthcare transitions for young people with attention deficit hyperactivity disorder: a systematic review of qualitative research.

• Anna Price
• Astrid Janssens
• Abigail L Woodley
• Matt Allwood
• Tamsin Ford

抄録

背景:

注意欠陥多動性障害（ADHD）は、多動性、不注意と衝動性によって特徴づけられる神経発達障害です。ADHDを持つ若者の3分の2までは、成人になっても症状を経験する可能性がありますが、利用可能な文献は限られていますが、継続的なニーズを持つ若者の多くは、子どもから大人の医療サービスに移行しないことを示唆しています。世界的なガイドラインやNICEのガイドラインでは、サポートされた移行の重要性を認識していますが、ADHDの場合は管理が不十分で変化に富んでいることがエビデンスから示唆されています。移行に関わる人々がどのように移行を経験するかについては、ほとんど知られていません。私たちは、小児と成人のADHDサービス間の移行に関する若者、介護者、臨床医の見解や経験を理解するために、既存の査読付き文献を総合することを目的としました。

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder characterised by hyperactivity, inattention and impulsivity. Up to two thirds of young people with ADHD may experience symptoms into adulthood, yet the limited literature available suggests that many young people with ongoing needs do not transfer from child to adult healthcare services. Although worldwide and NICE guidelines recognise the importance of supported transition, evidence suggests for ADHD that this is poorly managed and variable. Little is known about how transition is experienced by those involved. We aimed to synthesise existing peer-reviewed literature to understand views and experiences of young people, carers and clinicians on transitioning between child and adult ADHD services.

方法:

5つのデータベースを検索し、2000年から2017年1月までに出版されたすべての論文を考慮した。4つの主要な検索領域を対象とした；ADHD、移行、年齢、質的研究。質の評価はウォレス基準を用いて実施した。含まれている研究からの調査結果は、テーマ別分析を使用して合成されました。

METHOD: Five databases were searched and all articles published between 2000 and up until January 2017 considered. Four key search areas were targeted; ADHD, Transition, Age and Qualitative Research. Quality appraisal was conducted using Wallace criteria. Findings from included studies were synthesised using thematic analysis.

結果:

英国から6編、香港とイタリアから各1編の計8編の論文が含まれている。新たに出てきたテーマは、移行の困難さ、交渉しなければならないハードル、成人のメンタルヘルスサービスの限界、不十分なケア、移行の困難さの影響などが中心となっていました。

RESULTS: Eight papers, six from the UK and one each from Hong Kong and Italy, were included. Emerging themes centred on difficulties transitioning; hurdles that had to be negotiated, limitations of adult mental health services, inadequate care and the impact of transition difficulties.

結論:

英国では、サービス提供に複数の課題があるため、このグループの医療移行は困難です。NICEガイドラインの推奨事項に加えて、回答者は、成人向けサービスや期待されることについての情報を若者に提供する必要性、年齢の枠を超えた柔軟性、成人のADHD専門サービスからのサポートの価値を確認しました。ADHDの医療移行の経験については、特にイギリス以外の国では、介護者や臨床家のアカウントを含めて、より多くの研究が必要とされています。

CONCLUSIONS: Healthcare transition for this group is difficult in the United Kingdom because of multiple challenges in service provision. In addition to recommendations in NICE guidelines, respondents identified a need for better provision of information to young people about adult services and what to expect, greater flexibility around age boundaries and the value of support from specialist adult ADHD services. More research is needed into ADHD healthcare transition experiences, especially in countries outside the United Kingdom, including accounts from carers and clinicians.

© 2018 Association for Child and Adolescent Mental Health.