自閉症スペクトラムの診断を受けていると報告された子どもの困難の次元と極端な／「病的」要求回避の特徴

Dimensions of difficulty in children reported to have an autism spectrum diagnosis and features of extreme/'pathological' demand avoidance.

• Elizabeth O'Nions
• Essi Viding
• Caroline Floyd
• Emma Quinlan
• Connie Pidgeon
• Judith Gould
• Francesca Happé

抄録

背景:

自閉症スペクトラム障害（ASD）の一部の人は、日常的な要求や要求に対する強迫的な回避、戦略的または「社会的に操作的」な行動、気分の急激な変化を示し、極端な/「病的」要求回避の記述に類似している。次元的な記述を用いて困難な症状を調査することは、サブグループを特定するよりも好ましいことかもしれません。しかし、定量的な調査に情報を提供するためには、どのような行動特性が最も問題となるかを探る必要がある。本研究では、自閉症スペクトラムの診断を受けていると報告された子どもの不適応行動と、極端な／「病的な」要求回避の特徴に関する親の視点を詳細に調査した。

BACKGROUND: A subset of individuals with autism spectrum disorder (ASD) resemble descriptions of extreme/'pathological' demand avoidance, displaying obsessive avoidance of everyday demands and requests, strategic or 'socially manipulative' behaviour and sudden changes in mood. Investigating challenging presentations using dimensional description may prove preferable to identifying subgroups. However, there remains an imperative to explore which behavioural traits appear most problematic to inform quantitative investigation. This study provides an in-depth exploration of parent perspectives on maladaptive behaviour in children reported to have an autism spectrum diagnosis and features of extreme/'pathological' demand avoidance.

方法:

保護者は、極端／「病的」な要求回避の記述に関連する困難に焦点を当てた、子どもの行動についての半構造化された面接に記入した。関連する指標について、極端な/病理学的な要求回避の「実質的な」特徴の閾値以上のスコアを獲得したと評価された26の面接を、一般的帰納的アプローチを用いて定性的に分析した。

METHOD: Parents completed a tailored semistructured interview about their child's behaviour, focusing on difficulties relevant to descriptions of extreme/'pathological' demand avoidance. The 26 interviews rated as scoring above threshold for 'substantial' features of extreme/'pathological' demand avoidance on relevant indicators were analysed qualitatively using a general inductive approach.

結果:

これらのデータから浮かび上がってきた新たなテーマには、子どもが状況や他者の活動をコントロールしようとする試みが含まれていた。このサンプルの回避行動は、「操作的」ではなく「戦略的」と表現できる。要求に対する否定的な感情的反応だけでなく、恐怖症、新しさ、不確実性など、様々な要因が極端な行動の引き金となる役割を果たしていると考えられた。

RESULTS: New themes that emerged from these data included attempts by the child to control situations and others' activities. Avoidance behaviours in this sample could be described as 'strategic' rather than 'manipulative'. A range of factors, including a negative emotional response to demands, but also phobias, novelty, and uncertainty, were perceived to play a role in triggering extreme behaviour.

結論:

これらの記述は、ASD患者におけるコンプライアンス違反、状況や他者の活動をコントロールしようとする試み、および極端な気分の変動を体系的に測定することの重要性を強調している。これらの次元は、日常生活に大きな影響を与えることを考えると、介入の重要な対象となる。

CONCLUSIONS: These descriptions highlight the importance of systematically measuring noncompliance, attempts to control situations and others' activities, and extreme mood variability in individuals with ASD. These dimensions represent important targets for intervention, given their considerable impact on daily life.

© 2017 The Authors. Child and Adolescent Mental Health published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Association for Child and Adolescent Mental Health.