フィンランド全土の小児・青年期精神科入院患者の向精神薬投薬の全国的な時間的傾向の変化

National time trend changes in psychotropic medication of child and adolescent psychiatric inpatients across Finland.

• Kim Kronström
• Lauri Kuosmanen
• Heikki Ellilä
• Anne Kaljonen
• Andre Sourander

抄録

背景:

小児および青年期の入院患者における向精神薬使用の傾向に関する包括的な研究はこれまで行われていない。この全国規模の研究の目的は、フィンランド全土の小児・思春期精神科入院患者に投与されている向精神薬の変化と、その変化に関連する要因を報告することであった。

BACKGROUND: There have been no comprehensive studies on trends in psychotropic medication use in child and adolescent inpatient settings. The aim of this nationwide study was to report changes in the psychotropic medication given to child and adolescent psychiatric inpatients across Finland and the factors associated with those changes.

方法:

各入院患者を担当する精神科医に、薬理学的治療に関する質問と背景情報を含む質問票への記入を依頼した。2000年と2011年に選択された1日の研究日に全入院患者のデータを収集した。2000年の504人の患者と2011年の412人の患者のデータを比較することで、定期的な向精神薬使用の変化を検討した。

METHODS: We asked the psychiatrist responsible for each inpatient to complete a questionnaire that included questions about the pharmacological treatment and background information. The data were collected on all inpatients on one selected study day in 2000 and 2011. Changes in the use of regular psychotropic medication were studied by comparing the data on 504 patients in 2000 and 412 patients in 2011.

結果:

この研究では、2000年から2011年にかけて向精神薬の使用が有意に増加していることが示された。多変量解析によると、向精神薬使用の増加は研究年度と関連していたが（2000年は39％、2011年は58％）、診断プロファイル、年齢分布、自殺傾向、暴力、Children's Global Assessment Scaleのスコアの変化では説明できなかった。向精神薬の併用は2000年の9％から2011年には25％に増加した。小児入院患者における抗精神病薬の使用量の増加は特に顕著であり、10％から32％に増加していた。

RESULTS: The study showed that there had been a significant increase in the use of psychotropic medication from 2000 to 2011. According to the multivariate analysis, the increase in psychotropic medication was associated with the study year (in 2000 39%, in 2011 58%), but could not be explained by changes in diagnostic profiles, age distribution, suicidality, violence or the Children's Global Assessment Scale scores. The use of combined psychotropic medication increased from 9% in 2000 to 25% in 2011. The increase in the use of antipsychotics among child inpatients was particularly noteworthy, with an increase from 10% to 32%.

結論:

小児・青年期の精神科入院患者に向精神薬を使用する際の適応や治療実践に関する推奨事項を明らかにするためのエビデンスに基づいた研究が必要とされている。向精神薬の使用に関する異文化間の研究が必要である。

CONCLUSIONS: There is a need for evidence-based studies to clarify recommendations for indications and treatment practices when using psychotropic medication in children and adolescents. Cross-cultural studies of the use of psychotropic medication are warranted.

© 2017 Association for Child and Adolescent Mental Health.