思春期うつ病の診断における親子合意の検討

Examining parent and child agreement in the diagnosis of adolescent depression.

• Faith Orchard
• Laura Pass
• Laura Cocks
• Chloe Chessell
• Shirley Reynolds

抄録

背景:

青年期のうつ病の診断は、特定の中核症状および追加症状の存在を特定することに依存している。症状の特定には、構造化された面接や非構造化された面接、若者と親または介護者が記入する様々な質問票を用いることができる。本研究の目的は、親の報告と思春期のうつ病症状の自己報告の相互評価者間および評価者間の信頼性を調べることであった。

BACKGROUND: The diagnosis of depression in adolescents relies on identifying the presence of specific core and additional symptoms. Symptoms can be identified using structured or unstructured interviews and a range of questionnaire measures, which are completed by the young person and by a parent or carer. The aim of this research was to examine the inter- and intra-rater reliability of parent report and adolescent self-report of depression symptoms.

方法:

13～17歳の若者がうつ病のために精神保健サービスに紹介された親子ダイアドのサンプルにおいて、「Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia in School-age Children」（Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 1997, 980）と「Mood and Feelings Questionnaire」（Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 27, 1988, 726）に対する思春期の若者（n=46）と親（n=46）の独立した反応を調べた。

METHOD: In a sample of parent-child dyads, where young people aged 13-17 were referred to a mental health service for depression, we examined adolescents' (n = 46) and parents' (n = 46) independent responses to the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia in School-Age Children (Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 1997, 980) and the Mood and Feelings Questionnaire (Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 27, 1988, 726).

結果:

臨床面接では、思春期の報告に基づいて診断基準を満たすことが多く、思春期は親よりも多くのうつ病の症状を支持していた。また、暫定的な結果は、具体的な症状に関する親子の合意が低かったことを示唆している。うつ病の異なる尺度を比較すると、質問紙と面接での思春期の報告には有意な相関があることがわかった。しかし、親のアンケートと面接の報告には有意な相関は見られなかった。

RESULTS: In the clinical interview, diagnostic criteria were more often met based on the adolescent's report, and adolescents endorsed more symptoms of depression than their parents. Tentative results also suggest that parent-child agreement about specific symptoms was low. Comparing different measures of depression revealed that adolescent report on the questionnaire and interview was significantly correlated. However, there was no significant correlation between parent questionnaire and interview report.

結論:

これらの結果は、親だけに頼って子どものうつ病を特定すると、うつ病の若者が見過ごされ、その結果、治療を受けられなくなる可能性があることを示唆している。若者自身がうつ病の症状を認識し、評価と治療を提供するサービスへの道筋が確立されていることを奨励し、可能にすべきである。思春期の若者のうつ病の診断には、特定の症状を特定する必要があり、面接や質問紙を使って特定することができます。これまでの研究では、思春期のうつ病の症状について、両親や若者が異なる報告をしていることが示唆されている。その結果、診断基準は若者の報告に基づいて満たされることが多く、親の報告では症状が有意に少ないことが示された。また、具体的な症状についての親子の同意は低いことがわかった。思春期うつ病の評価は、親の報告だけに頼るべきではない。若者がうつ病の症状を認識し、メンタルヘルスサービスを利用できるように奨励し、可能にすべきである。

CONCLUSION: These results suggest that relying solely on parents to identify depression in their children may result in young people with depression being missed and therefore untreated. Young people themselves should be encouraged and enabled to recognise the symptoms of depression and have an established pathway to services that offer assessment and treatment. Key Practitioner Message Diagnosis of depression in adolescents requires the identification of specific symptoms and can be identified using interviews or questionnaires. Previous research has suggested that parents and young people provide differing reports regarding symptoms of adolescent depression. Results indicated that diagnostic criteria were more often met based on young person report and that parents reported significantly less symptoms. Parent-child agreement about specific symptoms was found to be low. Assessment of adolescent depression should not rely solely on parental report. Young people should be encouraged and enabled to recognise symptoms of depression and be able to access mental health services.

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