専門家による児童・思春期精神保健サービスの紹介と待ち時間のパターン

Patterns of referral and waiting times for specialist Child and Adolescent Mental Health Services.

• Joanna Smith
• Richard G Kyle
• Brigid Daniel
• Gill Hubbard

抄録

背景:

12ヶ月間（2012/13/13）に、約21,480人の児童・青少年（CYP）がスコットランドの児童・思春期精神保健サービス（CAMHS）に紹介された（NHSスコットランド、2013年、スコットランドの児童・思春期精神保健サービスの待ち時間）。2012年9月末時点で、CYPは3,602人が「治療開始」または「待機者リストからの削除」を待っており、375人（10％）のCYPが26週間以上、1,204人（33％）のCYPが18週間以上待っていた（NHSスコットランド、2013年、スコットランドの児童・思春期精神保健サービスの待機時間）。紹介元、紹介理由、CYPの社会統計学的特徴は定期的に収集されていないため、これらの要因と「治療開始」または「待機リストからの削除」（すなわち紹介結果）の待ち時間との関連性は不明である。

BACKGROUND: During 12-month period (2012/13) around 21,480 children and young people (CYP) were referred to Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS) in Scotland (NHS Scotland, 2013, Child and Adolescent Mental Health Services waiting times in Scotland). At the end of September 2012, there were 3,602 CYP still waiting for 'start of treatment' or 'removal from the waiting list', 375 (10%) CYP had waited over 26 weeks and 1,204 (33%) CYP had waited over 18 weeks (NHS Scotland, 2013, Child and Adolescent Mental Health Services waiting times in Scotland). Referral source, referral reason and the sociodemographic characteristics of CYP are not routinely collected, and therefore, associations between these factors and wait times for 'start of treatment' or 'removal from the waiting list' (i.e. the referral outcome) are unknown.

方法:

この探索的研究では、1つのCAMHSで紹介データのレトロスペクティブ分析を行った。2013年5月1日から2014年5月31日までの間に行われた476件の紹介データを分析し、紹介元、紹介理由、紹介結果という重要な変数のカテゴリーを定義した。CYPの社会統計学的特徴に関するデータは、年齢、性別、郵便番号を含む紹介記録から抽出され、そこからスコットランドの居住地の5分位の多重剥奪指数が導き出された。紹介元、紹介理由、CYPの社会統計学的特徴について記述統計が計算された。その後、CAMHSによって紹介が拒否された場合の予測因子と、CAMHSによって受け入れられた紹介の待ち時間を決定するために、回帰モデルが構築された。データはSPSS（バージョン20）で分析した．

METHOD: In this exploratory study, a retrospective analysis of referral data was conducted in one CAMHS. Data for 476 referrals between 1st May 2013 and 31st May 2014 were initially analysed to define categories for each of the following key variables: referral source, referral reason and referral outcome. Data on CYP sociodemographic characteristics were extracted from referral records, including age, gender and postcode, from which Scottish Index of Multiple Deprivation quintile of residence was derived. Descriptive statistics were calculated for referral source, referral reason and CYP sociodemographic characteristics. Regression models were then built to determine predictors of a referral being rejected by CAMHS and waiting time for referrals accepted by CAMHS. Data were analysed in SPSS (Version 20).

結果:

476件の紹介のうち、72％（n=342）が受け入れられ、12％（n=59）が拒否された。ほとんどの紹介は開業医によって行われました。CAMHSへの紹介の3分の1弱（31％）は、情緒的・行動的に困難なCYPのためのものであった。CAMHSに紹介されても拒否される確率は、教師や情緒的・行動的に困難なCYPに紹介された場合に有意に高かった。年齢と紹介理由はCAMHSへの紹介後の待ち時間の有意な独立した予測因子であり、多動/不注意のために紹介されたCYPは有意に長く待たされた。

RESULTS: Of the 476 referrals, 72% (n = 342) were accepted and 12% (n = 59) were rejected. Most referrals were made by general practitioners. Just under a third of referrals to CAMHS (31%) were for CYP with emotional and behavioural difficulties. The odds of being rejected by CAMHS were significantly higher if referred by teachers and for CYP with emotional and behavioural difficulties. Age and referral reason were significant independent predictors of waiting time after referral to CAMHS, with CYP referred for hyperactivity/inattention waiting significantly longer.

結論:

政策立案者は、CYPのための適切なメンタルヘルス支援サービスへのタイムリーなDeepLを改善するために、CAMHSへの紹介を行ったり受け入れたりする様々な専門家のグループ間の対話や協力を促進する方法を検討すべきである。CAMHSに拒否されたり、CAMHSでの治療を開始するまでに長期間待たされたりするCYPの経験を調査するための研究が早急に必要である。

CONCLUSIONS: Policymakers should consider ways to foster dialogue and collaboration between different groups of professionals making and accepting referrals to CAMHS in order to improve timely access to appropriate mental health support services for CYP. Research is urgently needed to investigate the experiences of CYP who are either rejected by CAMHS or wait lengthy periods of time before starting their treatment with CAMHS.

© 2017 Association for Child and Adolescent Mental Health.